静脉留置针单手进针法在新生儿静脉置管中的应用论文_龙小翠

龙小翠 (云南省蒙自市红河州第一人民医院儿科 661199)

【摘要】目的 探讨静脉留置针单手进针法在新生儿静脉穿刺中能有效提高穿刺成功率及缩短穿刺时间。方法 将160例住院新生儿随机分为a.b两组,a组为观察组,采用单手进针法进行静脉留置针穿刺置管操作,b组为对照组,采用传统进针法进行静脉留置针的穿刺置管操作,观察两组的首次静脉穿刺留置成功率及穿刺时间。结果 观察组的首次静脉穿刺留置成功率为99%,穿刺时间(5.32±0.50s),对照组的首次静脉穿刺留置成功率为88%,穿刺时间(6.82±0.60s).可见观察组的首次静脉穿刺留置成功率明显高于对照组,穿刺时间明显少于对照组。结论 静脉留置针单手进针法能有效提高静脉留置针静脉穿刺留置的成功率,并缩短穿刺时间,从而减轻病人痛苦,提高护理人员工作效率。

【关键词】 单手进针 新生儿 静脉置管 成功率

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)33-0167-02

1、一般资料

我科于2012年4月起将收治的新生儿160例随机分为观察组80例,男45例,女35例,年龄是出生10分钟-22天;对照组160例,男50例,女30例,年龄是出生20分钟-26天。

2、方法

观察组采用单手进针法进行静脉留置穿刺,对照组采用传统(双手)置管法进行静脉留置穿刺。观察静脉留置针首次静脉穿刺留置成功率及穿刺所用时间情况。两组在性别、年龄、病情方面无显著差异,具有可比性。

3、结果

在5个月后进行临床分析,结果见下表

观察组与对照组首次穿刺成功率及所用时间的比较

4、讨论

4.1随着现代家庭独生子女化和人们对优生优育重视,在临床工作作中,家长对医务人员的的期望值升高,对护理人员的穿刺都要求一针见血来减少患儿痛苦,而静脉留置针作为头皮钢针的替代产品由于套管柔软、对血管刺激小,套管在静脉内留置时间长套管且不易穿破血管,能减少反复穿刺的痛苦,有利于临床用药和方便抢救,能有效减轻护理人员工作量,且患者肢体活动方便,因此在儿科病房广泛使用,但因小儿好动、不易合作、血管较细、管腔窄、弯曲较多等诸多因素,穿刺时必须有他人的协助才能成功,特别是新生儿病房都是无陪护的,所有的治疗护理都要护理人员来完成,虽然护理工作是相互协作的,但多数的时候都需要明确分工独立完成各自工作来提高工作效率,特别是夜班,所有的工作都是单人操作,所以如何提高静脉留置针单人操作首次静脉穿刺留置的成功率,减少患者痛苦,提高工作效率,成了新生儿科护理人员值得思考的问题和追求的目标。

4.2传统留置针穿刺置管方法(双手进针法)见回血后需左手参与退针芯及帮忙送进外套管,从而使置管过程中原来绷直了的血管因左的放开而恢复了其本身弯曲的走向而无法固定拉直,同时由于持针手法不稳定及进针角度容易改变等,增加了送管时捅破血管的几率,对较细的血管更难置管成功,特别是新生儿无自主意识及控制能力,不能有效配合操作者,双手放开患儿后,患儿挣扎时很容易改变操作者送管的角度及深度而刺破血管,甚至将留置针带出而致穿刺失败。所以需要他人的协助才能提高穿刺成功率,这对于新生儿无陪护病房的床护比,是远远不能满足临床需要的,甚至会延误抢救而危及患儿生命。

4.3单手进针法,操作简单,易掌握,无需左右换手,操作时左手一直绷紧血管两端的皮肤且固定不动,可协助固定并减少患儿挣扎的力道,见回血后,右手食指勾住针芯柄退针芯并控制好角度和方向的同时其拇指按住套管针座将其外套管向血管内推送,保持留置针与血管始终处于同一水平线,进针一气呵成,能在最短时间成功置管,成功率高,减轻反复穿刺给病人造成的痛苦,减少留置针的损耗。同时此操作1人就可以独立完成,无需助手参与,节省了人力,提高了工作效率,在抢救时可以为抢救赢得时间从而挽救患儿生命,提高患儿生存几率,值得借鉴。

论文作者:龙小翠

论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿

论文发表时间:2014-1-13

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