（南通市第一人民医院 江苏 南通 226001）
【摘 要】目的：探讨建立QQ群应用于放疗科出院患者延续护理的效果。方法：2014年6月起科室建立QQ群，由群主通过群聊天方式回答患者共性问题，发布肿瘤护理常规，功能锻炼，疾病知识健康教育，加强社会和家庭支持系统，解决临时问题，进行出院后延续护理。结果：治愈了1例在家3期压疮，为1例喉癌患者解决了在家肠内营养，患者的满意度，治疗的依从性，健康知识知晓率显著高于对照组。两组比较有统计学差异。(P<0.05)结论：通过QQ群对放疗患者进行延续护理提高护理服务满意度，提高了患者生活质量。
【关键词】QQ群；院外护理；健康教育
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0715-01
据ＷＨＯ报道，肿瘤是全球主要的死亡原因，２００８年造成７６０万人死亡，约占所有死亡人数的１３％，并且全球肿瘤死亡人数将继续增加，至２０３０年死亡人数预计将达１１００万，恶性肿瘤已成为威胁人类健康及生命安全的主要疾病之一，与其他疾病相比,恶性肿瘤需要长期、反复治疗,定期复查,对多重症状进行有效管理等特点,出院后病人还将面临疾病治疗与监测信息来源的中断,疾病保健与药物管理知识匮乏及疾病复发、转移等一系列问题。因此,出院后的肿瘤病人较其他疾病病人更需要医护人员为其提供的一系列后续治疗和延续性护理,以满足其健康照护及支持性需求。，2014年6月起，我科使用QQ群对出院患者实施延伸护理，取得了较好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我科2014年1-6月收治400多例肿瘤患者，7-12月收治600多名肿瘤患者，上半年实施出院时健康教育，出院后电话回访。
下半年实施QQ群进行出院患者延续护理，QQ群由14名护士组成，年龄19-45岁，本科7人，本科在读3人，大专4人。有本科室十年以上经验的有三位。
1.2 方法
1.2.1建立科室QQ群
在本病区宣传栏内写上本病区QQ号，由床位护士负责收集患者和家属的QQ号及个人信息，建立QQ群通讯录并填写个人名片；并选一名常白班护士为群主，群主负责日常维护，上传文本、图片、视音频资料，清理过期资料。由当日在班责任护士不定期在空间上上传相关健康教育内容。出院时向每位患者发放QQ名片。
1.2.2应用QQ号进行院外延续护理的内容
（1）在群共享上存放肿瘤患者的常规护理，放疗患者的皮肤护理，日常居家护理，自我监测血常规，进行用药指导，饮食指导，预防相关并发症指导如：放射性口腔黏膜炎、头颈部放疗的张口及转颈锻炼、患肢功能锻炼的重要性和注意事项、降低淋巴水肿发生危险、Picc置管的重要性和维护、肠造口的护理等以文字、图片、音频或视频的形式向空间上传信息。群主在网上以群聊天的形式，回答共性问题，遇到困难的难以解决的问题，进行科内讨论，或通过搜索文献来提供答案。提醒患者及时复诊时间。并提前预约住院。一些不需住院解决的问题由责任护士上门解决。
（2）在公告栏上，定期公布放疗科医生门诊排班表、病房公休会及健康讲座具体安排，定期组织专科医生以及护士举办肿瘤相关知识讲座， 让患者及家属在讲座中讨论与疾病相关的问题、家庭问题和医患沟通问题，让患者及家属在集体中倾诉、宣泄、分享，获得更多的社会支持。建立恶性肿瘤患者档案， 让患者相互沟通， 为患者之间架起桥梁， 让患者体会到病友的支持，增加对未来生活的信心。
（3）在群内组织一些肿瘤患者力所能及的活动，如扇子舞、太极拳、棋牌，使患者转移对疾病注意力，心情愉悦，对生活充满信心。鼓励治疗效果好的患者在QQ 群上交流心得；实现患者之间抗癌经验的相互交流，相互鼓励。
（4）通过QQ对家属进行相关培训和指导，成立肿瘤患者之家， 将家庭支持列入患者的常规评估中，督促家属让患者准确服药，按时复诊和改变不良生活习惯。，以增强患者的家庭支持系统。
1.2.3评价方法
患者第1次住院后、放化疗后及出院时，发放调查问卷，评估患者的健康知识知晓率、对治疗的满意度以及治疗过程中所表现出的依从性，三种问卷均采用有百分制量化评分方法进行评分，且均由相关责任护士进行。
1.2.4数据的整理与统计：
采用 SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者的健康知识知晓率、满意度以及依从性三项指标均显著高于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
结果：QQ群内有四百多人，咨询者既有家属又有患者，聊天达800多页，解决了提前预约住院86例，锦旗6面，表扬信5份，护理愈合了1例3期压疮，为1例喉癌患者解决了肠内营养问题，患者的满意度，对治疗的依从性，健康知识的知晓率得到提高。
3 结论
在肿瘤患者治疗过程中，健康教育是为患者提供心理支持的重要途径，而对于具体实施健康教育而言，如果一次性地向患者进行疾病相关知识的讲解与教育，患者未必能及时掌握健康教育内容的实质。所以将QQ群应用于肿瘤患者延续护理有重要意义，有图文并茂的效果，可激发患者学习自我护理的兴趣，并可反复观看，增强记忆。增加了自我护理知识的知晓率，和自我护理的依从性，同时可协助患者办理预约入院，及时解答和指导患者存在的相关问题。增强了肿瘤患者的社会和家庭支持系统，提高了患者满意度。网络延续性护理是一种由医院走向社会的延伸形式，进一步完善了整体护理的内涵，缩短了护患、医患之间在时间空间上距离，并在节省社会和家庭人力资源等方面有着重要意义QQ群用于肿瘤患者的出院后的延续护理也存在不足：1网络交流占用医护人员较多时间，并且在线服务是纯粹的付出和奉献，不计人工作量，一定程度上挫伤医护人员的积极性。2有些农村年老患者，不会使用QQ，导致延续护理不能全面普及。3对护士的沟通技巧，计算机水平及专业知识的要求较高。对一些自己不懂的问题，回答患者不够及时。4对问题较多或有负面情绪的患者，偶尔因上班忙而未来得及个别回答问题者，对群内其余患者有负面影响。
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论文作者:吴小芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 肿瘤论文; 健康教育论文; 疾病论文; 护士论文; 满意度论文; 家属论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;