长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：对比分析不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗中产生的临床效果。方法：提取2016年4月—2017年4月期间来我院进行不同根管填充的牙体牙髓患者100例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各50例患者。经确诊均符合牙体牙髓根管填充的标准。结果：经不同程度的根管填充后，研究组治愈成功40例，失败1例；参照组治愈成功20例，失败30例。研究组患者的术后总有效率显著优于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为2人，疼痛率为4%。参照组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为30人，疼痛率为60%。研究组患者的疼痛指数显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。讨论：热牙胶垂直加压充填RCT治疗牙体牙髓的临床效果优于超填RCT和欠填RCT。
关键词：不同根管；填充程度；牙体牙髓治疗；应用效果
牙体牙髓病是由口腔中多种因素的复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，主要表现为有机质的分解及无机质的脱矿。牙髓病主要是牙髓组织的疾病。包括：牙髓炎症、牙髓坏死及牙髓退变等。牙体牙髓病具有发病率高，分布范围广等特点。随着人们生活水平的不断提高，牙体牙髓病呈逐渐增长态势；由于牙体牙髓病病症的不断发展，导致牙体从表面色泽改变进化为实质性病变的进化过程。对于牙体牙髓疾病的主要治疗方式是不同根管填充程度的治疗。其中包括适充程度填充及超充程度填充。适度填充可以使患者的牙体牙髓降低疼痛、感染率较低及促进临床疗效提升的效果。而产生超充程度的主要原因是由于医生过度对根管进行预备导致，根管中有根管组织液的渗入，导致患者牙体牙髓出现红肿及疼痛现象。在本次研究中，对一年内来我院进行不同根管填充的牙体牙髓患者进行调查分析，具体调查结果如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
提取2016年4月—2017年4月期间来我院进行不同根管填充的牙体牙髓患者100例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各50例患者。研究组的50例患者中，男20例，女30例，年龄18～70岁，平均年龄（42.2±3.5）岁。参照组的50例患者中，男15例，女35例，年龄20～74岁，平均年龄（47.5±3.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，组间数据对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组牙体牙髓患者均给予RCT治疗法，其填充资料主要采用Cortissomol糊剂（生产厂家：法国必兰公司）。医生在对患者进行填充前，应对其行X线检查，初步了解患者的根尖周、根分叉、根管及牙髓腔的病变情况。进而依据患者的牙病变情况给予牙周表面的牙石剔除，采用工具为：刮治器及超声洁治器。在完成上述准备工作后，医生采用隔湿后的橡皮障对其进行开髓、揭顶、拔髓。将登士柏系统预备根管调至为Ｆ2。在使用其根管进行操作的过程中，医生给予根管超声波清洗，保持其振动频率达到每分钟4000次，振幅控制在0.4到0.5期间。除此之外，采用生理盐水0.8浓度及次氯酸钠溶液对根管进行交叉冲洗。冲洗流速为2ml/min，与此同时利用Ca（OH）2对根管进行堵塞，在封堵7天后对其复诊。若牙齿口腔无异味和其他渗出物的出现，可采取热牙胶垂直加压给予根管填充。若在复诊时发现口腔内存在异味及其他渗出物，则对其重新填入糊剂，在封堵7天后对其复诊，进而完成根管填充，而后进行玻璃离子充填。
效果评定标准：
1.3观察指标
观察并记录两组患者的根管填充程度，比较两组患者根管不同程度填充在术后总有效率的情况，若研究组患者临床指标数据优于参照组，则代表其根管治疗具有优越性。
1.4统计学分析
对本次研究数据应用统计学SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料对比用（ ）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者术后总有效率情况
经不同程度的根管填充后，研究组患者的术后总有效率显著优于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表1所示。
2.2两组患者在治疗期间的疼痛情况对比
经不同程度的根管填充后，研究组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为2人，疼痛率为4%。参照组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为30人，疼痛率为60%。研究组患者的疼痛指数显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
牙体牙髓病是由口腔中多种因素的复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，主要表现为有机质的分解及无机质的脱矿。牙髓病主要指牙髓组织的疾病。包括：牙髓炎症、牙髓坏死及牙髓退变等。牙体牙髓病具有发病率高，分布范围广等特点。随着人们生活水平的不断提高，牙体牙髓病呈逐渐增长态势，由于牙体牙髓病病症的发展，导致牙体从表面色泽改变进化为实质性病变的进化过程。对于牙体牙髓的患者来说，如不能够及时治疗，严重者可能会导致患牙丧失及牙周组织发生病变，对于牙体牙髓疾病的主要治疗方式是不同根管填充程度的治疗。其中包括适充程度填充及超充程度填充。
在实施根管填充过程中，对于所需材料以及操作技术的选择会对其根管填充效果有所影响。最理想的填充程度是适度填充，其填充方式可以使患者的牙体牙髓降低疼痛、感染率较低及促进临床疗效的提升。而产生超充程度的主要原因是由于医生过度对根管进行预备导致，根管中有根管组织液的深入，导致患者牙体牙髓出现红肿及疼痛现象。据本次调查研究显示，研究组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为2人，疼痛率为4%。参照组的50例患者中，出现疼痛现象的人数为30人，疼痛率为60%。研究组患者的疼痛指数显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。经不同程度的根管填充后，研究组患者的术后总有效率显著优于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，再给予牙体牙髓病患者根管填充治疗时，需要医生对患者患牙的具体情况进行准确的判断。进而制定患牙的填充方案，对采用的牙管及根管给予准确的计算，使不足填充，超充减少，进而促进临床疗效的提升；提高人们的生活质量水平，减少疾病的复发情况。
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论文作者:黄鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
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