桂阳县第一人民医院口腔科 湖南桂阳 424400
【摘 要】目的 探究根管治疗术不同填充程度治疗急性牙髓炎临床效果。方法 随机选取我院在2013年~2016年所收治的90例（102颗牙，263个根管）急性牙髓炎根管治疗患者，分析患者的临床资料，根据根管的填充程度分为欠充组、适充组以及超充组，比较不同填充程度在两种根管治疗术的临床效果以及疼痛情况。结果 采用适充填充法的治疗成功率（100.0%）明显高于欠充治疗（88.5%）以及超充治疗（87.5%），P＜0.05，具有统计学差异。结论 在急性牙髓炎根管治疗术中，应该注意严格掌握填充的手法，做到适量填充，以达到最佳的临床效果，缩短患牙疼痛的时间。
【关键词】根管治疗术；不同填充程度；急性牙髓炎
急性牙髓炎是牙髓组织的一种急性炎症，临床主要表现为剧烈疼痛、肿胀等，单纯服用止痛药物的治疗疗效不理想，需要选用有效的方法根治病因[1]。根管治疗术的首要目标为根管内感染物的去除，同时使用填充剂将根管封闭，进而起到治疗的疗效。手术材料的不同、操作技术的不同以及治疗过程中根管的填充程度在一定程度上决定了手术的治疗效果。因此，本实验以我院收治的90例（102颗牙，263个根管）急性牙髓炎根管治疗患者为例，探究根管治疗术不同填充程度治疗急性牙髓炎临床效果，具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年~2016年所收治的90例（102颗牙，263个根管）急性牙髓炎根管治疗患者；所有患者均符合急性牙髓炎的诊断标准，且经过影像学检查确诊[2]。其中男患者49例，女患者41例，年龄范围在26-69岁之间，平均年龄为（52.4±1.5）岁，门牙7颗，前磨牙13颗，磨牙82颗。分析患者的临床资料，根据根管的填充程度分为欠充组23例（26颗牙）、适充组40例（44颗牙）以及超充组27例（32颗牙）。排除凝血功能障碍者、重度牙周炎者、既往患牙的非根管治疗者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2方法
所有的患者均采取X线片进行检查，掌握牙根尖周以及根管部位的病变情况。预备好根管，开髓、拔髓，测量并记录根管的长度，使用Protaper根管锉将根管逐步的扩大到20~40号，先使用生理盐水对根管进行冲洗，随后使用3%过氧化氢对根管进行冲洗，封入FC棉捻1周左右，直至炎症消失；将棉捻取出，选用氧化锌丁香油糊剂进行填充，插入牙胶尖，冷侧方加压填充，固化树脂封闭髓腔以及根管口。随后嘱咐患者再次拍摄牙部X线片进行检查，掌握根管的填充程度。超量填充组的患者的根管内根尖以外仍存在糊剂，欠量填充组的患者，填充物与根尖端的间距超过1mm，或者根管的封闭不严密，适量填充组的患者填充剂将患牙的腔隙全部填充封闭，填充物与根尖端的间距在0.5~1.0mm之间。
1.3疗效判定标准
治疗效果的评价标准为[3]：治愈：没有牙痛的出现，咀嚼功能基本恢复，X线检查牙周没有间隙，硬骨板没有缺损，牙齿没有松动现象；好转：基本没有牙痛的出现，患牙存在咀嚼功能，X线检查发现牙周间隙明显缩小；失败：牙痛仍存在甚至加重，咀嚼功能依旧障碍，X线检查发现牙根尖周的组织损坏或者出现炎症，牙周有间隙的存在。治疗的成功率等于治愈加好转率。
1.4统计学方法
使用t-test对计量资料进行检测，其检测结果的表示形式是X±S，选取卡方检验对计数资料进行检测，其检测结果的表现形式为构成比或率，当P＜0.05时，表明差异在统计学上有意义。
2结果
2.1患者的治疗效果
采用适充填充法的治疗成功率（100.0%）明显高于欠充治疗（88.5%）以及超充治疗（87.5），P＜0.05，具有统计学差异，详情见表1。
3讨论
根管治疗术是指消除患牙根管内的感染物，并使用填充剂封闭根管，将根尖牙周组织以及根管之间的交通阻断，并防止感染的再次发生[2]。其中，根管的预备、消毒以及填充是主要的操作流程，其中根管填充的情况对根管治疗的效果以及预后的影响最大。
根管的填充效果与多方面因素相关，其中填充材料以及填充方法是主要的因素[3]。本实验采用的是氧化锌糊剂填充材料，其固化后仍旧收缩，导致糊剂与根管壁贴合紧密，难以有缝隙形成。本实验所采用的填充方法是冷侧方加压填充，此方法形成的牙胶团块容易不均匀，不好把握填充程度，因此，治疗效果欠佳。欠量填充会导致填充物与根管壁之间的缝隙增大，根尖的闭合程度较差，根尖组织液容易渗入根管中，同时会导致牙齿松动。超量填充会因填充物过多而发生溢出现象，溢出的填充物会使根尖周围的组织发生免疫反应出现排斥作用，对病变的愈合起到抑制作用。只有适量填充才能确保填充物与根管壁之间没有间隙，达到最佳的闭合效果。本实验的结果表明，采用适充填充法的治疗成功率（100.0%）明显高于欠充治疗（88.5%）以及超充治疗（87.5%），且疼痛情况明显优于欠充治疗以及超充治疗。上述结果与张杰等学者的研究结果相同，具有说服性[4]。
综上所述，在急性牙髓炎根管治疗术中，应该注意严格掌握填充的手法并做好预备，做到适量填充，缩短患牙疼痛的时间，以达到最佳的临床效果。
参考文献：
[1]左丁，齐建华.分析不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值[J].中国医药导刊，2015，17（10）：1005.
[2]毛俊木，刘潇，龙文，等.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎治疗效果的影响[J].中国临床研究，2014，27（7）：858.
[3]格日勒.探究不同程度根管填充治疗对牙体牙髓病患者有效性观察[J].全科口腔医学杂志，2014，1（7）：10.
[4]T a b i t C E，C h u n g W B，H a m b u r g N M，e t a l.E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n d i a b e t e s m e l l i t u s：m o l e c u l a r m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n s.R e v E n d o c r M e t a b D i s o r d，2 0 1 0，1 1（1）：6 1 - 7 4.
论文作者:罗水英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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