【摘要】目的 规范落实产房医院感染管理与监测，提高产科质量，保证产妇和婴儿的安全。方法 按《医院感染管理办法》、医院感染管理相关法律法规等相关规范要求，制定并落实一系列措施。结果 对产房实施规范化管理后，有效地预防和控制医院感染。结论 规范落实产房医院感染管理与监测是控制产房医院感染切实可行的有效措施。
【关键词】 产房 规范 感染 管理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0060-02
医院感染严重威胁着患者的身心健康，增加患者的经济负担，甚至加剧医患矛盾，引起医疗纠纷，是一个全球性的社会问题[1]，而对于产科这一特殊科室，科学的认识医院感染、加强医院感染管理、减少医院感染发生率、保证医疗安全就显得尤为重要[2]。规范产房的医院感染管理，使产房医院感染工作逐步走向规范化、制度化，是提高产妇和婴儿医疗安全的重要环节，从而保证产科质量，确保医疗安全。
1 落实规范化管理制度
1.1 加强医院感染知识培训 每月有计划、有针对性地组织科室人员进行医院感染知识和相关制度的学习，通过学习使产房工作人员能熟练掌握控制医院感染的相关知识，强化无菌观念，自觉遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒隔离、医疗废物管理等制度，对出入人员进行严格管理等。
1.2 规范管理体系 根据卫生部相关的规范要求，组成由院长、医院感染管理科主任、科室负责人的三级网络组织，分工明确，各司其职。院长重视，感染管理科督促、监管，科室负责人将产房医院感染管理工作提高到重要的议事日程。制定完善相关规范管理与监督体系，实施规范化管理，工作制度化、标准化，产房医院感染管理工作有章可循。
1.3 加强产房环境的管理
1.3.1 产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室和婴儿室相邻近。
1.3.2 布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。
1.3.3 严格按医院规定的工作人员、病人，污物三通道流程操作。
1.3.4 分娩室温度应保持在24℃-26℃，湿度50%-60%。每日通风，每日紫外线照射时间≥30min，每月空气细菌培养一次。物品表面细菌数≤5.0 CFU /cm2，空气中细菌总数≤4.0CFU（15min）。分娩室和待产室每周进行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻底消毒一次。
1.3.4 每日用消毒液擦拭待产室、分娩室的门面、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。
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1.4 严格执行消毒隔离制度
1.4.1 工作人员入室必须洗手、更换工作服、戴帽子、口罩、换鞋。离开产房应换外出衣。个人物品不得带入产房内。
1.4.2 接生前按洗手常规刷手，刷手用物一人一用一消毒。
1.4.3 接生按规定操作，，严格执行无菌技术操作规程。
1.4.4 接生后，所有物品送洗，更换产床被服及产垫。
1.4.5 产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。
1.4.6 凡隔离者应在隔离待产室和隔离分娩室按隔离技术规程护理和助产，所用过的布类和物品均应在隔离待产室和隔离分娩室先经消毒处理后，再送出清洗灭菌。隔离待产室和隔离分娩室内进行严格的终末消毒。
1.4.7 无菌持物钳（镊）、泡镊筒、无菌容器、碘酒、酒精瓶应每周更换二次。
1.4.8 无菌物品专柜放置，分类按消毒日期顺序排放，无菌包上注明科室、名称、消毒日期、有效期，有效期一般为6天，霉季为4天。专人负责，每天检查有无过期物品。
1.4.9 保持工作拖鞋清洁，每天清洗一次。
1.4.10 产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
1.4.11 医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送，一次性医疗用品用后进行消毒毁形送固定地点无害化处理。
2 加强产房预防感染的措施
2.1 患呼吸道疾病患者、皮肤有伤口或皮肤感染者应暂时调离产房工作。
2.2 查体前后应洗手或消毒，阴道检查，肛诊时应严格执行无菌技术操作规范和手卫生制度。
2.3 操作人员术前严格执行外科手消毒流程，穿无菌手术衣、戴手套，术中严格执行无菌技术操作规程并执行标准预防和基于传播途径的预防。手套发生刺破或缝合切口时，应更换新的无菌手套。
2.4 产包一经打开，超过4小时即为污染，应重新清洗消毒灭菌。所有重复使用的消毒灭菌物品均按要求密闭转运、送消毒供应室集中处理
2.5 助产使用器械与处理脐带器械应分开使用，严禁用侧切剪处理脐带。
2.6 疑有宫腔污染时，应立即留取标本培养，以指导术后抗生素的使用。
2.7 对患有疑似传染病的产妇隔离待产、分娩或助产后，隔离待产室和隔离病房进行终末消毒，胎盘不得让家属带走，做好与家属交接签字后装入双层黄色塑料袋中按照病理性废物处理。
2.8 医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感办，组织评估、预防和随访。
2.9 医疗废物按《医疗废物管理办法》进行密封转运、无害化处理。
3 监督机制
3.1 产房护士长切实做好日常管理和监督工作，完善相关制度和工作流程，规范各种登记和工作记录，加强对产房工作人员的日常教育和培训，及时规范和纠正工作人员的工作行为。产房工作人员应严格执行相关管理规定，监督进出病区的其他人员着装、行为符合要求。
3.2 院感办应加大管理和监督力度。明确工作职责，落实工作任务，不定时对产房进行监督检查。
3.3 建立产房院感应激处置预案，一旦发生院内感染，应立即启动应急处置预案，产房和院感办于当天查找和分析原因，立即采取措施，以最快速度控制传染源，截断传播途径最大限度地减少影响和损失，杜绝类似事件再次发生。
对产房实施了规范化管理以后，有效地预防和控制了医院感染，从而保证了产科质量，确保医疗安全。
参考文献
[1] 包甘芬.妇产科住院患者合并医院感染的特征分析及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（1）：59－60.
[2] 马代珍，王辉艳，宋秀俊，等.妇产科综合病房院内感染危险因素分析与护理对策[J].中国现代医生，2010，48（27）：52－53.
论文作者:李茉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：产房论文; 医院论文; 待产室论文; 严格执行论文; 消毒液论文; 产科论文; 物品论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;