摘要：目的 分析小儿支原体肺炎采用克拉霉素与阿奇霉素治疗的临床效果。方法 选择我院2016年3月-2018年7月诊治的84例支原体肺炎患儿，随机分成研究组（42例）和对照组（42例），对照组使用阿奇霉素治疗，研究组给予阿奇霉素和克拉霉素治疗，比较两组治疗疗效。结果 研究组咳嗽、发热、喘憋、肺部啰音症状解除时间为（5.73±1.62）d、（4.02±1.02）d、（8.74±2.71）d、（5.96±1.92）d，短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组不良反应发生率4.76%，低于对照组（P＜0.05）。结论 阿奇霉素与克拉霉素联合应用于小儿支原体肺炎的疗效确切，可明显改善临床症状，降低不良反应的发生概率，安全性高。
关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；克拉霉素；疗效；临床症状
小儿支原体肺炎为临床常见的一种呼吸道感染疾病，引发该病的病原体为肺炎支原体，多于秋冬季发病[1]。近年来，该病的发生率呈现上涨态势，威胁患儿的身心健康。临床主要采用阿奇霉素进行治疗，但长期使用该药物极易发生消化道反应，复发率高[2]。因此，需探寻更为科学合理的治疗方案，以提升治疗效果。本文旨在研究小儿支原体肺炎实施克拉霉素结合阿奇霉素治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2018年7月我院接收的支原体肺炎患儿84例，随机分为对照组和研究组，每组各42例，对照组中男22例，女20例，年龄9个月-8岁，平均（3.46±0.83）岁，病程2-7d，平均（2.86±0.73）d；研究组中男23例，女19例，年龄11个月-8岁，平均（3.48±0.81）岁，病程1-9d，平均（2.87±0.75）d；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患儿均先进行退热、止咳、平喘、维持酸碱平衡、纠正水电解质等基础治疗，在此基础上对照组予以阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，规格：0.25g*6s）治疗，口服用药，给药剂量为10mg/（kg·d），连续给药3d后停止用药4d，1个疗程为7d，持续用药2个疗程；研究组则接受克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，规格：250mg*8s）与阿奇霉素结合治疗，其中阿奇霉素的用法用量与对照组相同，克拉霉素口服用药，用药剂量为15mg/（kg·d），每日2次，持续用药5d后停药2d，1个疗程为7d，连续给药2个疗程。
1.3观察指标和评定标准
记录两组患儿临床症状解除时间，包括肺部啰音、发热、喘憋、咳嗽，并进行比较；同时记录两组不良反应发生情况，包括呕吐、麻疹、腹痛3个方面。
1.4统计学处理
数据应用SPSS 20.0软件分析，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用ｔ检验；例数（ｎ）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用2检验。若P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状解除时间比较
研究组各项临床症状解除时间均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
小儿支原体肺炎病情发展较为缓慢，发病初期临床症状表现为头痛、咽痛、食欲不振、疲乏等，部分患者会出现呕吐、腹泻、腹痛、嗜睡、抽搐等症状，严重影响患儿的身体健康，需进行及时有效的医治[3]。临床常采用大环内酯类抗生素进行治疗，阿奇霉素为首选药物，但由于药物出现过度与滥用的情况，致使该药的疗效急速下降，还可致使耐药性的发生。有研究表明[4]，克拉霉素配合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的疗效显著，可明显提升治疗效果。
本次研究结果发现，研究组临床各项症状解除时间均比对照组短，且该组不良反应的出现几率相比于对照组，差异存在统计学意义，提示小儿支原体肺炎治疗过程中接受阿奇霉素联合克拉霉素治疗的效果显著，可有效促使患儿临床症状改善，减少发生不良反应的概率，疗效安全可靠。分析原因为：阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素，具有半衰期长、组织渗透性好、于炎症组织中浓度高、吸收快等优点，能够抑制蛋白质的合成过程，穿透细胞膜的能力较强，抗菌效果明显，尤其在肺组织中，抗菌作用尤为突出[5]。但由于部分医疗机构管理阿奇霉素缺乏严谨性，致使药物滥用的现象较为严重，同时极易产生耐药支原体，增加多重感染的发生，致使患儿在适宜阿奇霉素治疗后，临床症状仍然存在，疗效具有一定局限性。克拉霉素也属于大环内酯类抗生素的一种，为红霉素6-甲氧的衍生物，但抗菌作用与治疗效果明显比红霉素高，同时还能有效提升酸稳定性，因此其生物利用率较高，该药还能有效刺激单核巨噬细胞，提升其杀菌活性[6]。此外，该药物还能改善红霉素的药代动力学特征，提升药物的安全性，代谢产物为14-羟克拉霉素，极易进而组织与血液内，不良反应低[7]。将克拉霉素与阿奇霉素联合应用，可有效发挥协调效果，提升临床疗效，改善临床症状的效果显著，且不良反应少[8]。受样本数与时间等因素制约，关于两种用药方案对患者依从性、生活质量等方面的影响，有待临床进一步研究。
综上所述，阿奇霉素联合克拉霉素在于小儿支原体肺炎中的应用效果显著，能显著改善患儿的临床症状，降低发生不良反应的概率，安全性高，临床可行性良好。
参考文献
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[8]蔡薇.阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、细胞因子及预后的影响[J].吉林医学，2018，39（07）：1295-1296.
论文作者:谭小兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 小儿论文; 症状论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年20期论文;