【摘要】目的讨论改进输液流程对门诊此项业务安全的作用。方法采取随意选样的办法，从2017年2—4月本院门诊输液病人里选取500例当作研究对象。将他们根据不同病区分为对照组250例（门诊输液1室）和观察组250例（门诊输液2室）。对照组开展惯常护理，观察组则改进了输液流程，然后对比两组病人在输液期间的气泡析出率、输液安全及对护理业务的满意率。结果观察组病人气泡析出率是18.00%，明显比对照组的32.00%小，差别具备统计学效用（χ2=6.228，P＜0.001）；观察组病人第一时间处置气泡的比例是100.00%，比对照组的50.40%高，差别具备统计学效用（t/χ2=78.444，P＜0.001）；观察组病人析出气泡时间是（56.31±9.72）分钟，比对照组的（40.56±5.80）分钟长，差别具备统计学效用（t/χ2=10.902，P＜0.001）；观察组病人的满意率得分是（13.18±0.92），比对照组的得分（9.41±1.05）多，差别具备统计学效用（t=4.651，P=0.010）。结论改进输液流程可确保门诊输液安全，提升病人对护理业务的满意率，实践中具备一定的指引作用。
【关键词】静脉；输液安全；输液流程；气泡；门诊
静脉输液为门诊病人药疗的一个重要方式［1］。在此期间，相关器材及工具，包括装药用的袋或瓶、过滤器、输液器、头皮针软管等，里面往往析出一些小微气泡，有的可能产生大一些的气泡，一方面会给病人带来精神上的紧张，另一方面，严重的也可能给病人肉体带来一些伤害［2］。然而，直到今天，仍有许多护理人员对输液时气泡析出的问题注意不够，潜伏着极大的危险。此次探究依照气泡析出时的规则改进以往的门诊输液流程，确保病人静脉输液没有风险，获取了较佳的成效，以下是相关报道。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采取随机办法，从2017年2—4月在本院门诊输液的病人中选取500例病人当作研究对象。选取标准：（1）首次于本院门诊输液的病人；（2）有着较佳的谈话互动本领；（3）知晓相关情况，自己愿意加入此次研究。排除标准：（1）急诊输液的病人；（2）有心理或精神病经历的病人。把满足条件的病人依照病区不同划分成对照组250例（门诊输液一室）和对照组250例（门诊输液二室）。对照组男133例、女117例；年龄16～63岁，均值（46.51±11.20）岁；受教育情况：低于初中（含初中）的70例，高中、中专的112例、超过大专（含大专）的68例；观察组男134例、女116例；年龄15～64岁，均值（45.56±10.34）岁；受教育情况：低于初中（含初中）的64例，高中、中专的116例、超过大专（含大专）的70例。两组病人在一般情况，诸如年龄、性别、受教育情况、护理员安排等方面相比，差别没有统计学效用（P＞0.05），存在可比性。此次研究通过了院方伦理委员会的认可。
1.2 方法
对照组实施流程：（1）把密闭完好的药瓶取来，除掉瓶的盖子，对瓶塞加以惯常消毒之后，抽出1～3毫升 0.9% NaCl溶液/葡萄糖，左手拿那个密闭的药瓶，右手拿注射器，把针尖当作支点，把针头斜面与瓶塞表层垂直，快速用针穿刺瓶塞。（2）把0.9% NaCl溶液/葡萄糖注进去，然后与注射器一起在空中晃荡那个密闭的药瓶，让药品完全溶解掉，察看密闭的药瓶里是否存在碎屑。（3）插入输液管：运用PVC输液器，把输液瓶入口杀毒之后插进输液器。（4）输液排气：把输液器关掉，将输液瓶倒着挂起来，以挤压茂菲氏滴管法排气。（5）过程巡查：护理人员通常要察看病人的穿刺位置、输液量及不良反应。
观察组实施流程：（1）把病人所要输入的药拿到输液室，输液室温控范围在22～24℃，如果房间外面的气温太低，要将拿来的药液平静放置3～5分钟，让其温度回升。（2）拿来密闭的药瓶，把其盖子拿掉，对瓶塞加以惯常杀毒之后，抽出1～3ml 0.9%NaCl溶液/葡萄糖，左手拿那个密闭的药瓶，右手拿注射器，把针尖当作支点，把针头斜面与瓶塞表层垂直，快速用针穿刺瓶塞，把瓶里的气体抽光。（3）把0.9% NaCl溶液/葡萄糖注进去，然后与注射器一起在空中晃荡那个密闭的药瓶，让药品完全溶解掉，察看密闭的药瓶里是否存在碎屑。（4）插入输液管：运用PVC输液器，把输液瓶入口杀毒之后插进输液器，把药品放进去之后平静放置输液瓶5分钟，察看没有气泡之后把PVC输液器的排气管插进去。（5）输液排气：排气过程中不要让输液瓶出现晃荡，关掉输液器，把输液瓶倒立挂起来，以倒转茂菲氏滴管法排气。（6）过程巡查：护理人员通常要察看病人的穿刺位置、输液量及不良反应，察看输液器内的气泡状况，第一时间处理其软管位置的小微气泡，以免这些气泡聚集变大，而且一旦发现在输液管里潴留的气泡就立即处置。
1.3 评价指标
（1）气泡析出率：把两组病人输液时过滤器及输液管中析出的大型气泡数目予以登记。（2）过程与结果评判表：借鉴国内的相关规范［4］，自主制作门诊静脉输液过程与结果评判表格，内容有：气泡何时出现（加药结束到输液过程中输液器内壁产生超过5个2～4mm气泡的时间）与第一时间处置气泡的状况（气泡不足5个时即予以处置视作第一时间处置，超过5个时方予处置视作处置不及时）。（3）对护理业务的满意率：在病人输液结束后，利用自主制作的问卷开展此类调研。主要调研以下维度的满意状况：处置气泡，巡查维护、输液安全，采取评分法，分数愈多，满意率愈高。
1.4 统计学方法
采取SPSS17.0统计软件处置数据。计量资料以（±s）代表，两组之间的对比行t检验，计数资料以频次及百分比（%）代表，两组之间的对比行χ2检验。P＜0.05代表差别具备统计学效用。
2 结果
2.1 两组病人输液时气泡析出率对比：观察组病人气泡析出率比对照组低，差别具备统计学效用（P＜0.001）。见表1。
注：χ2=6.228，P＜0.001
2.2 两组病人输液安全对比：观察组气泡析出时间、气泡第一时间处置率比对照组高，差别具备统计学效用（P＜0.001）。见表2。
2.3 两组病人满意率对比：观察组在输液安全、巡查维护、气泡处置等方面的满意率都比对照组高，差别具备统计学效用（P＜0.05）。见表3。
讨论 研究证明，加药、室内温度、排气方式之类元素为药液产生气泡的关键因由［5］。此次探究依照气泡产生规律，改进输液流程：（1）把输液的室温调在22～24℃区间，让药液温度同其相近，以免二者差距太高，导致输液时出现附壁气泡问题。（2）加药时要吸光输液瓶里的空气，免得其太过饱和，输液过程中容易产生无法察觉的气泡，加药结束后，要平静放置5分钟，让药品和溶液完全混在一起溶化掉，让冒出来的空气全部飘出来，消失在输液瓶里。（3）确保输液瓶平衡稳定，降低由于晃荡而让瓶里出现气泡的可能，同一时间采取倒转茂菲氏滴管排气法，因为以往挤压茂菲氏滴管排气法可能让溶化掉的药品受力出现泡沫，泡沫再和药液一同进入输液瓶里，药液里如果存在不少气泡，其将受力流进输液管里，这些气泡聚集在一起后极易析出产生附壁。同一时间，增加对此过程的巡查，察看输液器内气泡的状况，第一时间处置其软管位置的微小气泡，以免气泡聚集变大，而且一旦发现过滤器与输液管里潴留的气泡，就立即处置。从此次探究的结论可以看出，利用输液流程的改进，很好地降低了气泡的出现，推迟了其析出的时间。这一结论同有关专家的研究结论相仿［6-7］。实践上，因为业务繁杂，护理工作者并未对输液时的气泡给予足够的重视，对相关护理流程加以改进，帮助护理工作者发现气泡产生的规律，主动地防止输液时出现气泡，降低其带给病人的危险。
从研究结论可以看出，观察组病人对输液过程的满意率比对照组高，P＜0.05，差别具备统计学效用，这说明，改进相关护理方案能有效地提升护理业务品质。护理人员对输液时出现的气泡重视不足是引发大型气泡、造成病人惊慌的重要元素。有专家指出，护理人员对输液时的气泡评估不充分是一个隐性的输液风险［8］。提升护理工作者对气泡的关注，可很好地迟滞气泡析出的时间，改变病人对护理工作者巡查工作不深入的误会，进而最可能地提升相关业务的安全性，化解相关的医患纠葛。
参考文献：
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论文作者:杜培培
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
标签：气泡论文; 病人论文; 门诊论文; 统计学论文; 对照组论文; 效用论文; 流程论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;