祁东县人民医院心血管内科 湖南祁东 421600
【摘 要】目的 探究单硝酸异山梨酯静脉滴注对老年冠心病患者治疗效果。方法 把我院收治的92例冠心病患者按抽签分成两组，各46例患者。对照组采用静脉滴注硝酸甘油治疗，观察组采用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗，观察比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组的治疗效果比对照组好，总有效率比为97.83%：78.26%；观察组的不良反应发生率为2.17%，对照组为17.39%，以上两组指标存在较大差异，P<0.05，有统计学意义。结论 单硝酸异山梨酯静脉滴注对治疗老年冠心病有积极影响，有较高的临床价值。
【关键词】单硝酸异山梨酯；静脉滴注；冠心病；治疗效果
前言
人体脂质代谢不正常会导致血液中的脂质附着在冠状动脉内膜上，经过时间的发展，粥样的脂质慢慢堆积形成白色的斑块，这些斑块逐渐变多导致冠状动脉血管变狭窄或阻塞，血液难以流通，最终使得心脏缺氧、缺血，由此产生冠心病[1]-[2]。冠心病老年患者体弱，免疫力低下，因身体机能逐渐下降，且冠心病发病急骤，若得不到及时、有效的治疗容易发生生命危险。本次我院为探究何种药物能有效治疗冠心病进行了对比研究，发现单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病的应用效果比静脉滴注硝酸甘油好，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年8月～2017年8月收治的冠心病患者中抽取92例进行研究，用抽签的方式对其分组，抽到白纸的46例患者为对照组，抽到红纸的46例患者为观察组。对照组男占26/46，女占20/46；年龄45～82（60.21±6.38）岁；病程2～10（5.11±1.65）年。观察组男占24/46，女占22/46；年龄46～82（60.51±6.08）岁；病程2～10（5.41±1.25）年。研究人员将两组基本资料进行了对比，不具有较大差异，P>0.05，有比较分析价值。
纳入标准：（1）符合WHO规定的冠心病诊断标准；（2）患者及家属均同意参与本次研究；（3）年龄超过45周岁；（4）患者肝、肾、肺等器官功能正常。
排除标准：（1）患者有严重心律失常情况；（2）患者有急性心肌梗死等严重心血管疾病；（3）患者有药物过敏史；（4）硝酸酯类药物禁忌患者。
1.2治疗方法
患者均先进行常规治疗：治疗前禁烟、禁酒，不食高热量、高脂肪的食物，每天需保证充足的睡眠休息时间，院方给予患者抗凝、抗血小板治疗，但不服用其他药物。对照组在此基础上给予静脉滴注硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）治疗，用250ml5%葡萄糖注射液对10mg硝酸甘油进行稀释，随后进行静脉滴注，用输液泵保持匀速输入，初始剂量为5μg/min，每隔3～5min可增加5μg/min，若至20μg/min依然无效，则以10μg/min的剂量递增，之后可20μg/min，1次/d，1个疗程是14d。观察组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10980045）静脉滴注治疗，将20mg单硝酸异山梨酯溶进250ml5%葡萄糖注射液中，初始给药速度为60μg/min，正常滴速在60-120μg/min左右，一般有效剂量为2～7mg/h，1次/d，1疗程为14d。（注：若患者伴有糖尿病，将葡萄糖注射液换成生理盐水。）
1.3观察指标与疗效指标
观察患者心前区压榨性疼痛、胸闷等症状变化情况，看有无恶心呕吐、乏力等不良反应发生，比较两组治疗效果及不良反应发生率。疗效划分为3个等级：患者胸痛等症状完全消失，为显效；患者症状有所改善，为有效；患者症状无变化或加重，为无效。总有效率=（显效＋有效）/n×100%，总有效率越高，表示治疗效果越好。患者不良反应发生率越低，表示治疗效果越好。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，使用检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果
根据统计结果，观察组治疗总有效率为97.83%，对照组为78.26%，差异较大，P<0.05。
表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]
3.讨论
冠心病发病迅猛，且老年患者身体素质普遍不高，一旦发病得不到及早治疗会引发多种并发症，如严重影响患者生命[3]。硝酸甘油虽在治疗冠心病上有一定成效，但其会产生较多不良反应，非所有冠心病患者适用。单硝酸异山梨酯是一种心血管系统用药，适用于冠心病的长期治疗[4]。其可以释放氧化氮，从而将鸟苷酸环化酶激活，使之增多，起到松弛血管平滑肌的作用，扩张外周动脉与静脉，减少血管阻力，增加冠脉灌注量，最终增多心肌供氧量，减少耗氧量，改善心肌缺血状况[5]。且其具有吸收好、生物利用度高、持续时间长、不良反应少的优势。在本次研究中，观察组的治疗总有效率比对照组高，分别为97.83%和78.26%；观察组的不良反应发生率为2.17%，对照组为17.39%，两组指标存在较大差异，P<0.05，有统计学意义。研究结果说明，相比于静脉滴注硝酸甘油，使用单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗老年冠心病的效果更理想。
简言之，单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗老年冠心病有良好的应用效果，能快速缓解汉字胸痛、胸闷等症状，减少患者痛苦，且不良反应率低，值得临床大力推广运用。
参考文献：
[1]孙娟.单硝酸异山梨酯静脉滴注对老年冠心病患者治疗效果观察[J].中国处方药，2018，16（01）：64-65.
[2]伍燕宏，郑景辉，罗蔚等.单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛安全性及疗效的Meta分析[J]. 吉林医学，2018，39（07）：1268-1272.
[3]李淑芳.单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果研究[J].心血管病防治知识（学术版），2018（09）：26-27.
[4]张先兰.单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的治疗效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（26）：3757-3758.
[5]闫宜亮，韩子晨，周博文等.单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（50）：15-16+18.
论文作者:李蕾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：山梨论文; 冠心病论文; 患者论文; 静脉论文; 滴注论文; 治疗效果论文; 硝酸甘油论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;