广东省鹤山市人民医院 529700
摘要：目的：探讨综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的具体影响。方法：选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的颅底肿瘤切除术后有吞咽障碍的患者共90例，将所有患者随着分为观察组和对照组，每组45例，其中观察组患者采取常规护理+综合护理干预措施进行护理，而对照组采取常规护理措施进行护理。结果：通过两组患者不同护理后，观察组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组，达到97.78%，而对照组仅为82.22%，两组对比差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：给颅底肿瘤切除术后存在吞咽障碍的患者实施综合护理干预有显著的效果，值得医院临床推广应用。
关键词：综合护理干预；颅底肿瘤切除术；吞咽障碍；具体影响
颅底肿瘤发生在颅脑深部，有很大几率会造成脑部神经及血管损伤，致残率较高。颅底肿瘤患者严重时会导致咳嗽反射消失、伴吞咽障碍甚至窒息死亡。颅底肿瘤治疗一般采取肿瘤切除术，该手术常见并发症为吞咽功能障碍，如果不加控制，会引起感染，甚至导致患者死亡。本次研究的主要目的是探讨综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的具体影响，选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的颅底肿瘤切除术后有吞咽障碍的患者共90例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2017年1月于我院就诊的颅底肿瘤切除术后有吞咽障碍的患者共90例，作为本次研究的主要对象。将所有患者随机分为两组，每组45例，记为观察组和对照组，其中观察组患者中男24例，女21例，年龄在24～65岁，平均年龄为48.29±6.81；而对照组患者男35例，女25例，年龄在23～64岁，平均年龄为47.13±6.67岁。两组患者在年龄、性别等基础资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，两组具有可比性。
1.2方法
给对照组患者采取常规护理的方式进行，而观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预模式进行，具体内容为：1）患者的功能性恢复训练。在患者手术后第二天，护理人员帮助患者开始进行功能性恢复训练，主要包括：指导患者正确咳嗽、口和面以及舌肌群的运动等，还有声带内收、颈部活动度训练以及冷刺激法等，训练为每10分钟进行一次；2）患者的功能补偿训练。在这方面，护理人员需要对患者进食量进行控制，同时对用餐的餐具和食物类型进行选择，列成清单。在进食姿势和进食速度方面进行指导和控制；3）仪器辅助治疗。针对颅底肿瘤切除术后出现吞咽障碍的患者进行吞咽治疗仪辅助治疗，护理人员按照仪器说明进行，每天2次，每次治疗30分钟即可；4）肠内营养支持护理。由于患者具有一定的吞咽障碍，造成患者在住院期间营养不足，因此需要对患者进行肠内营养支持。5）患者的心理护理干预。由于颅内肿瘤切除为较大的手术，且会造成患者多种日常行为不变，因此，护理人员需要根据患者的心理状态进行有效疏导，缓解患者焦虑的情绪，提高患者治疗依从性，进而也提高患者的治疗效果。
1.3观察指标
两组患者不同护理后，对两组患者吞咽功能恢复情况进行评价，采取的洼田饮水试验方法，评价的指标为：显效：患者吞咽障碍消失，饮水实验评价提高了两级及以上；有效：患者吞咽障碍基本消失，饮水实验评价提高了一级及以上；无效：患者吞咽障碍无改善，饮水实验评价未提高；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者不同护理后，观察组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组，达到97.78%，而对照组仅为82.22%，两组对比差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
长期以来，针对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的护理干预研究较少，医疗关注也较少，由此也造成颅底肿瘤切除术病人吞咽障碍达到较高的级别，甚至因为这种并发症造成死亡。因此在术后康复中，针对吞咽障碍的护理干预是很有必要的。
综合护理干预注重对患者吞咽功能进行恢复性训练，促进患者吞咽功能的恢复，减少更多并发症的发生，效果显著，经过长期有效的执行，对患者的术后恢复有着显著的意义。
本文的研究表明，经过综合护理干预后的观察组吞咽功能恢复总有效率明显高于对照组，达到97.78%，而对照组仅为82.22%，两组对比差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所示，给颅底肿瘤切除术后存在吞咽障碍的患者实施综合护理干预对吞咽功能恢复有显著的效果，值得医院临床推广应用
参考文献：
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[4]陈健敏，邓春涛，李小易等.综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响分析[J].医学信息，2014，（21）：225-225.
论文作者:罗丽银
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 障碍论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年18期论文;