（湖北省五峰县人民医院 湖北五峰 443413）
【摘要】目的：探讨总结小儿中毒救治的体会。方法：回顾性分析我科2016年以来收治的5例急性中毒患儿的临床资料。结果： 共收治了5例急性中毒患儿，均为男孩。口服是主要的中毒途径，药物是主要的中毒物质，4例患儿进行了洗胃治疗。结论：小儿急性中毒好发于5岁以下儿童，中毒后采取合适的洗胃方式洗胃及促进毒物排泄和药物治疗，促进中毒患儿早日康复。
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【关键词】中毒；儿童；洗胃
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0102-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
收治的5例中毒患儿分别为1例3岁，口服玻璃水，1例1岁，口服鼠药，1例3岁，体温表破粹后口服水银，1例5岁，口服有机磷农药，1例8岁，口服地芬尼多。均为误服引起中毒，其家属均不知晓患儿口服数量，部分不知晓中毒时间。
1.2 方法
5例中毒患儿3例采取了经口插管用注射器洗胃，1例洗胃机洗胃，1例口服清水刺激咽部催吐，给予导泻、利尿、相应解毒剂及保护重要脏器功能，维持内环境稳定等治疗。
2.结果
5例患儿在我科初步处理后，3例转入上级医院继续观察治疗，2例我院住院治疗，均转危为安。
3.讨论
儿童是一个特殊的社会群体，由于缺乏自我保护及安全防护意识，好奇心强，不能识别危险，是儿童误服中毒的原因之一，5例患儿其家属均不知晓患儿口服时间及量，说明与家长监管不力有密切关系。加强对儿童的监管有助于减少儿童急性中毒的发生。
及时正确的洗胃和促进毒物排泄是急性中毒治疗最关键的措施，小儿胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22～24号成人硅胶胃管经口插入胃内进行洗胃。插管深度以18cm～22cm为宜，最好采取测量法，即：前额发际至剑突的长度。洗胃方式的选择：（1）口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征稳定、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。（2）注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体，保持液量平衡。此法操作简单，刺激性小，进出胃内液量准确。（3）低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。可使用灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。吸引器压力不可过大，宜保持在100mmHg～200mmHg（1mmHg～0.133KPa）。以免损伤胃黏膜，每次灌入液100ml～150ml为宜。（4）电动洗胃法：7岁～12岁患儿采用机械洗胃。洗胃液的用量：一般5岁以下患儿为1000ml～2000ml，5岁～10岁为2000ml～3000ml为宜。根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1/3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸入性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。操作前应预先确定洗胃总液体量，洗胃时先抽吸胃内容物后灌洗，开始时一次洗胃液量为100ml左右，根据年龄、病情增加洗胃液量，最大不超过300ml，采取小量、低压力、反复冲洗，保持出入量平衡。同时，严密观察病情变化，洗胃过程中注意保暖。
洗胃后可将活性炭加水灌入或吞服，以迅速吸附毒物。活性炭应用后辅以导泻，使活性炭-毒物复合物排出速度加快。通过利尿剂和血液净化亦加速毒物排泄。静脉给于特异性解毒剂，及时处理各种中毒所致的严重症状，支持患儿度过危险期。
论文作者:邓海艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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