【摘要】为使护理人员更加全面了解患者的疾病情况、治疗方案及护理措施，使医护工作同步协调进行，提高护理工作质量，本科将传统的医护查房分开模式进行了调整，开展新型的医护联合查房模式，实践表明，此种模式能改善护患关系，增加医、护、三者之间的有效沟通，对于护理质量的提高也有着重要作用。
【关键词】联合查房；应用；护理质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0299-01
为切实贯彻落实2010年全国卫生工作会议的重点精神，夯实基础护理，提高患者对医护工作满意度，我院呼吸内科借鉴于院内外同行业示范病房的先进经验[1]，结合本科室的临床特点，转变传统工作模式，于2016年3月开始在科内实施医护同步联合查房的工作模式，通过一年多的临床实践后，各项护理质量得到明显提高，患者、医生及医院领导对护理工作的满意度均有较大提升，现将经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年第二季度我院呼吸科患者及护理人员作为对照组，住院患者300例，护理人员28名；选择2017年同期患者及护理人员及作为实验组，住院患者318例，护理人员29名，两组一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 实施传统的医护查房分开模式，查房时由科室主任带领医生、护士长带领护士进行，医生在查房后开具医嘱，护士负责执行医嘱。
1.2.2实验组 采用医护联合查房，具体形式如下：（1）责任护士7:30到科室进行晨护，大致了解当天所管患者的病情及夜间情况，之后与夜班护士床边交接，重点交接危重患者以及特殊患者，并对患者进行问诊及护理，对于查房过程中可能会遇到的问题以及需要向主管医生咨询的问题列出纲要，便于查房时咨询解决；（2）晨会时，认真倾听夜班护士及值班医生的书面交班；（3）晨会后，对新入院患者、危重患者、夜间病情有变化的特殊患者，与夜班护士认真床边交接；交接班结束后，护士长、责任护士跟随科主任、主管医师一起共同巡视患者，首先由责任护士将患者在夜间的病情变化情况以及护理情况向主管医生进行汇报，有任何疑问都要向医生请教；（4）主管医师在查房过程中，要认真检查患者的体格，询问病情，对用药效果以及不良反应情况进行密切观察，对医嘱的执行情况进行监督和检查；对引流或有气切的患者，要对其切口恢复情况进行检查；（5）查房后，医生和护理人员要耐心倾听患者及家属提出的问题，解答疑惑，根据患者的病情，主管医生告知相应的治疗方法和护理措施，同时结合病例，讲解相关新知识、新理论，推广新技术等，为责任护士介绍目前的诊疗经验，责任护士记录查房内容，医护双方共同探讨治疗和护理的重、难点问题，达成共识；（6）查房完毕．医护双方就所管的患者的治疗及护理具体问题再次进行沟通，将查房意见汇总，对患者全天的护理计划进行统筹规划。
2.评价指标
在实施医护联合查房6个月后，参照我院护理部编制的“医护同步模式护理质量评价指标”量表进行，评价两组的护理质量效果[2]，内容包括基础护理、分级护理、护理安全、护理技术、消毒隔离制度落实、满意度、护理不良事件发生率七项指标。
3.统计学处理
用SPSS20.0软件进行处理，统计两组查房模式前后护理质量各指标的均数、标准差，采用t检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
4.结果
两组查房模式前后护理质量比较见附表。
5.讨论
5.1 联合查房，能够帮助责任护士了解主管医生对每例患者将要实施的诊疗计划，因而能够明确工作的重点，促进工作效率的提升。
5.2 在查房过程中，由于医生和护士能够当场进行沟通，及时解决了一些护理难题，有时甚至发现一些潜在的护理隐患，及时处理，在很大程度上避免了护理差错事故发生，有效提高护理质量。
5.3 查房时患者咨询有关的病情，医疗与护理意见一致，均能圆满准确解答，使患者的信任感增加；护士由于工作原因经常和患者及其家属接触沟通，了解患者的需求，凸显“人性化”服务理念，给予患者充分的人文关怀，使其更积极地配合治疗，因而对医疗护理工作更加满意。
5.4 由科室主任及各级医生对比较复杂的病例进行讲解，医护双方共同讨论，使护士对病情观察能力及护理问题的解决能力明显提高；随同查房后，责任护士能够全面了解患者的病情和治疗方案，从而明确自己的工作重点，减少工作的盲目性，提高了护理质量。
5.5 联合查房后，各层级护士加强了对医学动态的关注，并主动搜寻相关信息，对国内外呼吸专业的新知识和新技术有进一步了解，拓宽护理知识面，甚至能够自觉开展与护理内容相关的科研活动。
6.小结
在临床实践中，护士始终处于从属地位，通过医护联合查房，这种从属关系逐渐变为平等、互补关系，医护双方之间的合作更直接；护士在主任及管床医生的指导下，获得临床经验，作出更准确的护理计划并予实施；各级医生也从护士的信息反馈中不断完善自己的诊疗方案，在互通互利中共同促进医护关系的和谐发展。
【参考文献】
[1]安淑君，刘哲.实施临床护理查房新模式的效果探讨[J].全科护理，2015，13(21):2097-2098.
[2]覃关凤，莫喜萍，等.医护同步全程服务责任制管理模式护理质量评价指标的初步构建[J].护理学杂志，2016，31(6):53-54.
论文作者:兰玉秀,黄月初,韦美英
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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