【摘要】目的：了解冠心病心力衰竭病例治疗中施予曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法的可靠性及其机体心功能产生的影响。方法：抽取111例患有冠心病而于2014年03月至2017年02月进入我院心血管内科的确诊对象，均并发心力衰竭，以专业疗法的不同展开分组：甲组55例施予曲美他嗪疗法，乙组56例则加行美托洛尔疗法，再综合统计机体疗效及其心功能改善水平，并对比。结果：甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后，甲组55例有效率80.00%（44/55），乙组56例是94.64%（53/56），（P＜0.05）；乙组病例治疗后6分钟步行距离、LVEF值、LVESD值及其LVEDD值都优于甲组，（P＜0.05）。结论：心血管内科对冠心病心力衰竭病例专业治疗时，联合展开曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法可促进机体心功能进一步改善，推荐应用。
【关键词】心血管内科;冠心病;曲美他嗪疗法;心力衰竭;美托洛尔疗法
【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0007-02
【Abstract】Objective To investigate the reliability of trimetazidine+metoprolol therapy and the effect of cardiac function in patients with heart failure in patients with coronary heart disease.Methods A total of 111 patients with coronary heart disease who entered our hospital from March 2014 to February 2017 were diagnosed as heart failure.the patients were divided into different groups:group a 55 cases treated with trimetazidine,group b plus metoprolol therapy,the efficacy and cardiac function improvement were compared.Results After different treatment in group a and group b,the effective rate was 80.00 % (44/55)in group a and 94.64 %(53/56) in group b(P<0.05)The LVEF,LVEF,lvesd and LV in group b were better than that in group a (P<0.05).Conclusion The combination of trimetazidine and metoprolol can promote the improvement of cardiac function and recommend the application of Sibutramine therapy in patients with heart failure in patients with coronary heart disease.
【Key words】Cardiovascular medicine; Coronary heart disease Trimetazidine therapy; Heart failure Metoprolol therapy
冠心病本身为发生于人们心血管系统的疾病类型，当该病进入至终末期阶段后，就会有心力衰竭现象同时发生，以至于机体疾病加重，同时预后水平也会受到影响，所以心血管内科专业治疗中，要对患者疗法充分改进，从而确保其心功能进一步改善。为了解曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法在本院心血管内科开展水平，笔者抽取曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法，旨在优化其疗法，同时完善其治疗工作，从而促进冠心病心力衰竭病情转归。
1.临床信息、治疗措施
1.1 临床信息
抽取111例患有冠心病而于2014年3月至2017年2月进入我院心血管内科的确诊对象，均并发心力衰竭，以专业疗法的不同展开分组。甲组有55例：63岁至86岁，均值（73.14±2.99）岁；30例（男）：25例（女）；病程：1年至7年，均值（3.00±0.11）年；心功能临床分级：30例属心功能二级，20例属心功能三级，5例属心功能四级，且本组统一施予曲美他嗪疗法。乙组有56例：61岁至87岁，均值（74.26±2.22）岁；31例（男）：25例（女）；病程：1年至6年，均值（2.80±0.22）年；心功能临床分级：31例属心功能二级，21例属心功能三级，4例属心功能四级，同时本组统一施予曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法，且甲组、乙组信息缺乏显著性，（P＞0.05）。
1.2 纳入对象
111例入选病例满足：（1）病情获专业确诊；（2）心功能介于二级至四级间；（3）无药品禁忌；（4）主动签订知情同意书。
1.3 排除对象
111例入选病例已排除：（1）并发哮喘现象；（2）并发支气管痉挛现象；（3）心率值不足每分钟55次；（4）肾脏系统受损；（5）肝脏系统受损；（6）肺部受损。
1.4 治疗措施
给予111例确诊病例利尿疗法以及吸氧疗法等，其中甲组55例施予曲美他嗪疗法，剂量标准：每次20.0mg；给药频次：每日3次；给药途径：口服；用药时长：90d。同时，乙组56例则加行美托洛尔疗法，剂量标准：每次6.25mg（初始计量）；给药频次：每日2次；给药途径：口服，并结合机体病情信息酌情增加药品剂量，以每日100.0mg以内为标准，本组病例用药时长同样是90d。
1.5 观察指标
甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后，分别统计其用药情况，具体指标是：（1）机体疾病症状及其临床体征充分改善，同时心功能等级的上升幅度超过二级，属显效；（2）机体疾病症状及其临床体征均有所缓解，同时心功能等级的上升幅度超过一级，属有效；（3）机体疾病症状及其临床体征均加重，属无效[1]。与此同时，于用药前/后，分别统计甲组、乙组心功能各项指标，具体涉及6分钟步行距离、LVEF值、LVESD值及其LVEDD值。
1.6 数据分析
统计文章内各项数据后，统一录入至Excel表中，再选用SPSS22.0型软件对其展开专业分析，并且以“（n/%）”和“( x-±s)”分别用作表示甲组、乙组病例用药效果及其心功能，如果甲组、乙组病例组内/间临床差异有显著性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后疗效
甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后，甲组55例有效率80.00%（44/55），乙组56例是94.64%（53/56），（P＜0.05），如表1。
表1 甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后疗效（n/%）
2.2 甲组、乙组病例中展开不同治疗措施前/后心功能
甲组、乙组病例中展开不同治疗措施前/后，其心功能临床指标统计结果如表2。
由上，甲组、乙组病例中展开不同治疗措施前，其6分钟步行距离、LVEF值、LVESD值及其LVEDD值统计结果缺乏显著性，（P＞0.05）；甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后，其心功能各指标都明显改善，而且乙组病例改善质量更佳，（P＜0.05）。
3.讨论
杨会萍[2]等表明，当冠心病病情发展中终末期阶段时，通常会并发心力衰竭，不仅病情严重、处理难度大，而且转归难度同样较大，展开专业处理成为改善机体病情症状的关键性手段。当冠心病患者并发心力衰竭现象后，临床多施予利尿疗法、强心疗法等展开治疗，并且对曲美他嗪以及美托洛尔等药品酌情应用，以缓解机体病情，确保其心功能临床改善质量的提高。
曲美他嗪以及美托洛尔均属冠心病心力衰竭病例专业治疗中常见药品，曲美他嗪本质是代谢类药品，用药后，会对机体心肌功能产生作用，促使其加速代谢，同时还会对机体体内加压素物质、去甲肾上腺素物质以及肾上腺素物质等产生影响，通过提升机体线粒体的整体代谢能力，确保其病情缓解[3]。不仅如此，曲美他嗪对于患者体内细胞物质也会产生作用，并且使其细胞环境始终维持稳定标准，通过对机体内膜组织全方面保护，在防止其受损的同时，保护机体细胞组织，以防细胞溶解现象发生，有助于缓解机体酸中毒程度，确保其钠钾泵的转运质量进一步提高，进而改善机体心脏负荷水平。尽管该药品效果突出，但是却存在起效慢的问题，若单独用药，通常无法在短时间内对机体心功能产生改善作用，所以还要酌情展开美托洛尔疗法[4]。
美托洛尔本身为β1受体阻滞类药品，具体选择性阻断功能，用药后，会对机体体内儿茶酚物质产生作用，防止机体血管系统迅速收缩，不仅能控制其心脏系统的耗氧量，而且还可充分保护患者副交感神经系统及其交感神经系统，防止其功能受损，进而规避猝死事件[5]。与此同时，美托洛尔对于患者体内β受体成分同样能产生作用，通过对其进行上调，确保机体心肌系统收缩能力进一步增强，除了能充分保护其心脏系统功能外，还能保护其心脏系统生理结构，防止其出现异常。而曲美他嗪疗法以及美托洛尔疗法综合展开，在对两种药品协同功效充分发挥的基础上，使患者用药质量不断提升，同时改善其心功能，进而促使冠心病心力衰竭病情转归水平的提高[6]。本次入选的甲组、乙组病例中展开不同治疗措施后，甲组55例有效率80.00%（44/55），该疗效统计结果比乙组56例的94.64%（53/56）低，（P＜0.05）；同时乙组病例治疗后6分钟步行距离、LVEF值、LVESD值及其LVEDD值也优于甲组，（P＜0.05），表明联合展开曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法价值更优。
综上所述，冠心病心力衰竭病例专业治疗中，建议联合展开曲美他嗪疗法+美托洛尔疗法，在提升机体用药效率的基础上，改善其6分钟步行距离、LVEF值、LVESD值及其LVEDD值，具有可靠性，推荐心血管内科应用。
【参考文献】
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论文作者:刘志伦
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：疗法论文; 心力衰竭论文; 病例论文; 功能论文; 机体论文; 冠心病论文; 甲组论文; 《心理医生》2017年17期论文;