黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
摘要：目的 探讨并分析硝普钠与硝酸甘油在治疗重症心衰疾病方面表现出的疗效，进行比对研究。方法 此次研究的对象是选择2015年1月——2017年1月110个重症心衰病例，硝普钠组66例，硝酸甘油组44例，进而进行对比研究。结果 通过对比后发现，硝普钠组总有效率为87.9%，硝酸甘油组总有效率为63.6%。结论硝普钠在治疗重症心衰方面更加具有疗效。
关键词：硝普钠；硝酸甘油；重症心衰；疗效
Objective to explore and analyze the efficacy of sodium nitroprusside and nitroglycerin in the treatment of severe heart failure. Methods the object of the study was to select 110 cases of severe heart failure in January 2015 - January 2017，66 cases of sodium nitroprusside group and 44 cases of nitroglycerin group，and then the comparative study was carried out. Results after comparison，the total effective rate of nitroprusside group was 87.9%，and the total effective rate of nitroglycerin group was 63.6%. Conclusion sodium nitroprusside is more effective in the treatment of severe heart failure.
[Keywords] nitroprusside；nitroglycerin；severe heart failure；curative effect.
心衰是临床急危重症，一般是病患的心脏首先出现了病变，最终导致心排血量加大、急骤减低引起的组织、器官灌注不充分和急性淤血症状，在临床医学中，重症心衰竭比较多见；肺水肿和心源性休克是重症心衰的主要病症，这是极其危险的病症，常危及生命，必须给予紧急、及时的抢救和治疗。在常规治疗的基础上，应用血管扩张药物来治理重症心衰竭，这已经得到现代医学的肯定，并已在临床上广泛应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院2015年1月——2017年1月重症心衰病例110例，硝普钠组66例，男性37例，平均年龄（岁）65.4±13.7，女性29例，平均年龄66.3±12.4岁。硝酸甘油组44例，男性26例，平均年龄（岁）66.3±12.4，女性18例，平均年龄为68.4±12.3，两组年龄无差别。按NYHA分级标准全部符合心功能Ⅳ级。并除外主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄和肥厚梗阻型心肌病等病例。硝普钠组66例，其中冠心病19例、高血压性心脏病13例。高血压性心脏病合并冠心病12例，扩张型心肌病7例，慢性肺源性心脏病5例，慢性肺源性心脏病合并冠心病1例。风心病9例。硝酸甘油组44例，其中冠心病13例，高血压性心脏病9例，高血压合并冠心病8例，扩张型心肌病5例，肺心病3例，风心病6例。另根据治疗前血压水平分为高血压亚组（BP21.3/12.7kpa）和正常血压亚组（BP<21.3/12.7kpa）。硝普钠组内：高血压亚组25例，正常血压亚组41例。硝酸甘油组内：高血压亚组17例，正常血压亚组27例。
1.2方法
首先要对患者展开一般性的治疗，即让病人进行休息，给病人吸氧，提供利尿的方法，对病人展开强心的工作。此外，对病人注射硝普钠与硝酸甘油。其中，将硝普钠50rag和50ml的生理盐水相融合，使用静脉注射的方式给病人注射，从12.5ug/min开始。然后，取30mg的硝酸甘油和44ml生理盐水融合，给另一组病人进行注射，从10ug/min开始。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组病人的注射速度以病人的血压而定，结合病人的临床表现，在不发生血压降低和没有出现副作用的情况下，可以继续静脉注射。注射完之后，对病人进行12小时观察。
1.3疗效判定标准有效果
病人急促喘气的症状明显减少，心功能的等级上升到Ⅲ级。没有效果：病人的病症没消失，或者病症加重。
1.4统计学分析采用u检验与x2检验。
2结果
通过对比后发现，硝普钠组总有效率为87.9%，硝酸甘油组总有效率为63.6%。
3讨论
3.1硝酸甘油和硝普钠在治疗治疗心衰竭方面都具有很好的效果，都可以起到扩张动静脉的效果，从而大大的减低病人心脏的负担，提高病人心脏的排血量，对冠心病患者具有很好的疗效。
硝普钠组效果的评估为87.9%，硝酸甘油组效果的评估为636%，由此可以知道，硝普钠组的治疗效果比硝酸甘油组的治疗效果要好很多。通过分析两组病人的有效时间，硝普钠的治疗有效时间是6±17h，而硝酸甘油的有效治疗时间是9±24h。所以说，硝普钠还可以让病人的痛苦时间大大减少。硝普钠组中高血压亚组的有效评估显示数据是92%，正常血压亚组有效评估效果数据是85.4%，差别没有明显意义，硝酸甘滑动组的正常血压亚组的有效数据是77%，而高血压亚组的有效数据是42%。x2检测后，x2为6.039，P<0.05，所以，具有差异的统计学意义。如果将硝普钠组内的高血压亚组病人和硝酸甘油组内高血压亚组的病人治疗效果进行分析x2的检测结果，x2为10.44，P<0.01，所以说，这组的对比差异是有显著性的。因此，我们可以分析出，硝酸甘在治疗高血压的重症心衰病人病症方面，不具备很好的疗效。
3.2硝普钠在使用过程中，治疗使用量的动是12.5ug/min-150ug/min。平均下来的使用量是75ug/min。病人中，没有患者出现了比较严重的副作用。该药物的副作用主要是容易导致病患精神不佳、呕吐、厌食、出汗。出现的概率是15%。硝酸甘油使用的量变动是l0ug-120ug，平均是使用量是50-60ug/min。硝酸甘油的副作用是病人有可能会出现头痛、头胀、面部潮红的症状，出现的概率是18%。从数据上看，硝酸甘油和硝普钠使用中出现副作用的概率基本相同。
4疗效对比总结
硝普钠作为一种极其具有效果的血管扩张剂，对于心衰患者很有疗效，主要的作用方式是通过药效来放松小动脉和静脉血管平滑肌，所以，硝普钠是一种硝基扩张血管药物。硝普钠能够在治疗的过程中产生氧化氮，氧化氮具有舒血管平滑肌效果，从而能够让病患的血管平滑肌得到很好的疏松，在这种情况下，硝普钠能够尽最大的可能提高可溶性鸟苷酸环化酶的活性，同时，令可溶性环磷腺苷的水平大大提高，直接作用于病患的血管平滑肌，是病患的血管平滑肌保持松弛的状态，这将有利于心衰竭病患的病情稳定，便于医护人员能够有更多的时间来进行疾病的治疗。除此之外，硝普钠还可以很好的降低心衰竭病患的肺动脉压，令心衰竭病患的肺血管能够更加顺畅，同时减少肺毛细血管内存在的压力，进而保持心衰竭病人右心室的健康稳定，降低心衰竭病人肺部淤血和肺水肿的可能性。心衰竭病人一般体内有很多的阻力血管，硝普钠的另一个效果就是能够很好的扩张心衰竭病人体内阻力血管，通过这种方式，令病患的心脏压力得到缓解，减少心衰竭病患的心脏负荷。
5结束语
总而言之，治疗重症心衰首先要明确其病症的特点，同时采取最为有效的治疗药物，提高治疗的效果。硝普钠治疗重症心衰表现出的效果足以表明可以利用其治疗心衰疾病。
参考文献：
[1]刘波.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效观察[J].中国保健营养，2012，（06）.
[2]彭丽平，颜和芳，张平.肝素和硝酸甘油治疗重度子痫前期患者的疗效对比[J].海南医学院学报，2012，（07）.
论文作者:王力勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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