曲靖市妇幼保健院 云南曲靖 655000
摘要：目的：分析并探讨联合药物方案在宫外孕治疗中的效果，以期为今后的妇科临床治疗提供一定的借鉴依据。方法：选取我院妇科收治的90例宫外孕患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，并取得患者自行同意下将其分为观察组和对照组，每组45例患者。治疗中观察组应用联合药物方案，即为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。对照组仅提供甲氨蝶呤药物，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，并且各项症状的消失时间少于对照组，两组患者各差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对宫外孕的患者，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果良好，具有显著的临床意义，值得推广应用。
关键词：宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮
宫外孕是妇科急腹症的类型之一，如果未能得到及时有效的治疗，患者的腹腔就会大出血，对其生命健康造成极大的威胁。因此，宫外孕在妇科临床中引起了高度的重视。治疗宫外孕的方法有很多，常见的有期待治疗方法、手术治疗以及药物保守治疗等[1]。为了在最大程度上保留患者的生育功能，通常情况下采用药物保守治疗。我院引入了联合药物方案治疗宫外孕，并取得了显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科在2013年1月~2013年12月收治的90例宫外孕患者为研究对象，经我院伦理委员会批准，并取得患者自行同意下将其分为观察组和对照组，每组45例患者。观察组患者年龄为23~35岁，平均年龄（28±1.2）岁，宫外孕部位在输卵管的34例，卵巢8例，宫颈3例；对照组患者年龄为25~38岁，平均年龄（30±1.5）岁，宫外孕部位在输卵管的32例，卵巢9例，宫颈4例。两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规给药法，给患者静脉滴注由上海信谊药业生产的甲氨蝶呤针剂，1次/d。服药之后，医护人员叮嘱患者卧床休息，服药前后2h保持空腹状态，治疗期间严禁性生活[2]。
观察组：在对照组的基础上采用联合用药方案，即服用由浙江仙琚制药股份有限公司生产的米非司酮药物联合甲氨蝶呤治疗，50㎎/次。2次/d，连续用药一周，对比分析两组患者的治疗效果。
1.3疗效判定
根据《国外医学•妇科学分册》中的宫外孕治疗效果，制定出本次研究的疗效判定标准：①显效：盆腔包块及腹痛等临床症状消失，生命体征恢复正常；②有效：盆腔包块变小，腹痛以及阴道出血等临床症状有所减轻，生命体征恢复正常；③无效：盆腔包块以及腹痛等临床表现无明显变化甚至加重，生命体征未恢复正常。治疗总有效率=（①+②+③）/n×100%。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用（%）表示，以P＜0.05为差异时结果具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率比较
应用不同的治疗方法后，观察组患者显效人数33人，占人数的73.3%，有效人数10人，占总人数的22.3%，无效人数2人，占总人数的4.4%，治疗总有效率为95.6%，高于对照组的显效17人（37.8%）、有效19人（42.2%）、无效9人（20.0%）、80.0%。两组患者治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者症状消失时间比较
宫外孕的临床症状为盆腔包块、腹痛以及阴道出血，在应用不同的给药方法后，观察组患者盆腔包块消失时间为（15.1±3.2）d，腹痛消失时间为（8.5±1.5）d，阴道出血消失时间为（11.6±4.2）d；均少于对照组的（22.3±3.5）d、（16.5±2.2）d以及（21.0±2.6）d。详细数据见表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
宫外孕在临床中又被称为异位妊娠，是指女性在受孕之后受精卵没有在子宫体着床，而是在子宫外着床发育，会导致患者输卵管破裂。一旦输卵管破裂，患者会出现阴道出血、腹痛难忍等症状，严重时甚至会危及生命，对患者的生命健康造成极大的伤害。根据人卫医学网的相关数据表明，近几年宫外孕在我国呈现出逐年上升的趋势，真对这一现象，应采取有效的治疗措施[3]。
很多宫外孕患者为了保留生育能力，选择药物保守治疗方案。甲氨蝶呤是治疗宫外孕的常见药物，该药能够有效抑制患者体内的嘌呤和嘧啶相结合，从而抑制胚胎组织的发育，让其最终坏死并脱落。但单一用药的方法效果并不显著，因此我院引入了联合用药方案，即甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕。
为了直观看到联合用药方案的治疗效果，本文通过对照实验的方法进行对比分析。结果显示：在应用不同的用药方法后，治疗的总有效率有很大差异性。观察组患者显效人数33人，占人数的73.3%，有效人数10人，占总人数的22.3%，无效人数2人，占总人数的4.4%，治疗总有效率为95.6%，高于对照组的显效17人（37.8%）、有效19人（42.2%）、无效9人（20.0%）、80.0%。而在临床症状消失时间对比方面，观察组患者盆腔包块消失时间为（15.1±3.2）d，腹痛消失时间为（8.5±1.5）d，阴道出血消失时间为（11.6±4.2）d；均少于对照组的（22.3±3.5）d、（16.5±2.2）d以及（21.0±2.6）d。
综上所述，针对宫外孕的患者，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果良好，具有显著的临床意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]李绿叶.联合药物方案在宫外孕治疗中的疗效观察及分析[J].中国现代药物应用，2014，05（13）：117-119.
[2]江静逸.孕酮在宫外孕诊断及治疗中的价值[J].国外医学.妇幼保健分册，2013，01（25）：16-18.
[3]高晓燕.米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宫外孕治疗中的疗效分析[J].大家健康（学术版），2012，11（16）：150.
论文作者:王会平
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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