怀化市中医医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨针对老年肱骨近端骨折患者，选择锁定加压钢板小切口入路方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2011年06月—2014年06月老年肱骨近端骨折患者196例。通过随机数表法将所有肱骨近端骨折患者分为D1组（观察组 104例）与D2组（对照组 92例）。D2组：选择三角肌入路方法给予临床治疗；D1组：选择小切口入路方法给予临床治疗。两组患者分别完成手术后，对两组肱骨近端骨折患者的治疗效果进行对比。结果：在患者手术时间方面，D1组为（64.26±21.89）min，D2组为（84.33±12.46）min；D1组短于D2组患者极为明显（P<0.05）；D1组患者手术过程中出血量为（95.21±19.56）ml，D2组为（206.46±47.01）ml；D1组少于D2组患者尤为明显（P<0.05）。D1组患者住院时间为（12.23±3.49）d，D2组患者住院时间为（20.13±4.38）d，D1组少于D2组患者尤为明显（P<0.05）。结论：针对老年肱骨近端骨折患者，选择锁定加压钢板小切口入路的方法给予临床治疗，最终在缩短患者手术时间以及住院时间等方面，均表现出显著差异的意义。
关键词：锁定加压钢板小切口入路；老年；肱骨近端骨折
在医院骨科中，股骨近端骨折患者极为常见，尤其近几年，出现此种情况的患者例数呈现逐年增加的趋势。选择以往的复位切口手术方法对患者进行治疗，会对患者造成非常大的创伤，会对预后质量造成较为严重的影响。选择普通钢板内固定方法给予临床治疗，临床难以获得显著的固定效果，对老年患者骨折部位的愈合速度会造成较为严重的影响【1】。为了确定最佳的方法对患者进行治疗，本文主要针对我院收治的老年肱骨近端骨折患者，选择锁定加压钢板小切口入路方法完成治疗后，最终获得的临床效果极为确切，现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年06月—2014年06月196例老年肱骨近端骨折患者。在所有患者中，男60例，女136例；患者的年龄范围为63岁-83岁，患者的平均年龄为（74.5±1.5）岁。在所有患者中，因为摔倒受伤骨折的患者70例，因为车祸受伤骨折的患者84例。因为打击受伤或者碰撞受伤的患者42例。所有患者全部满足肱骨近端骨折的有关标准，均未出现严重神经损伤的情况，并且未患有任何的血管疾病。患者全部签署知情同意书后，对其实施手术治疗。
1.2 方法
将本次研究的196例老年巩固近端骨折患者利用随机数表法分为D1组与D2组。针对D2组患者主要选择三角肌入路方法给予临床治疗；针对D1组患者主要选择小切口入路方法给予临床治疗。具体的治疗方法主要体现在以下几方面：
1.2.1 D1组方法
在患者的肩关节前外侧制作横向切口，有效控制切口长度，约为3厘米。对患者的三角肌进行分离，有效将患者的大结节暴露，为患者完成软组织通道建立，直至患者腋神经附近，将患者的软组织推开，对患者的骨面同腋神经之间进行分离，距离约为1厘米，在直视的角度下对患者完成复位。于患者结节间沟后方0.5厘米的位置对患者进行锁定钢板，观察透视效果理想后，利用螺钉对患者的钢板进行固定【2】。
1.2.2 D2组方法
在患者的肩峰中点前方制作纵向切口，要求切口的长度约为4厘米-5厘米。有效将三角肌劈开，将患者肱骨头以及大结节进行充分暴露，剩余手术步骤同D1组。对患者完成治疗后，要求患者进行康复锻炼，将肢体肿胀的情况有效消除，将患者的肌力以及腕关节功能有效恢复【3】。
1.3 观察指标
两组老年肱骨近端骨折患者分别完成治疗后，对患者的手术时间、患者的住院时间、肩关节评分、手术过程中出血量以及患者骨折愈合时间等指标进行观察。综合对比两组患者的临床治疗效果。
1.4 统计学方法
在进行本次实验研究过程中，通过统计学软件SPSS15.0对实验中的有关数据进行分析与统计，计量资料实施t检验，以P<0.05为存在差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 临床观察指标
在患者手术时间、手术过程中出血量、患者骨折愈合时间以及住院时间等方面，D1组均明显少于D2组患者（P<0.05）。在患者肩关节评分方面，D1组高于D2组患者，但是差异不明显（P>0.05）。具体情况可见表1。
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3、讨论
肱骨近端骨折患者主要见于老年人群。以往针对股骨近端骨折患者，主要选择克氏针或者选择螺钉对患者实施内固定治疗。但是难以有效控制治疗的稳定性，对患者完成手术后，较易出现螺钉松动的情况，此时针对患者需要再次进行手术固定。尤其针对老年患者，对其进行手术会造成大量能量消耗，对于老年患者其机体难以快速恢复，对患者实施二次手术也会造成严重的不利影响【4】。
针对患者选择小切口入路方法进行治疗，能够有效将患者发生骨折的位置进行充分显露，在对患者进行手术过程中，出血量较少，对患者软组织造成的创伤较小，同三角肌入路方法进行比较，对患者造成的创伤面较小，能够更容易显露。在对患者进行手术过程中，于患者肌层下将钢板插入，可以显著将患者的手术时间缩短，防止对患者骨折血运造成严重破坏，从而有效加快患者的骨折愈合速度【5】。
在进行本次研究过程中，在患者的术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间几方面，D1组均少于D2组患者明显（P<0.05）。在患者关节活动度方面，D1组优于D2组患者明显（P<0.05）。从而显著突出D1组患者治疗方法的优越性。
总而言之，针对老年肱骨近端骨折患者，选择锁定加压钢板小切口入路方法给予临床治疗，在缩短患者手术时间以及提高术后关节活动度等方面，均表现出显著意义，成功凸显锁定加压钢板小切口入路方法的临床应用价值。
参考文献：
[1]李军.老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗效果观察[J].当代医学，2013，11（15）：105-106.
[2]尚咏，伍骥，赵旭红，等.锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折观察[J].中国康复理论与实践，2010，4（15）：59-60.
[3]王增，田平贵.老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，9（25）：57-59.
[4]彭伟秋，孙宏志，陈耀辉.锁定加压钢板与三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折比较分析[J].现代生物医学进展，2009，4（15）：1032-1035.
[5]程正刚.锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床分析[D].湖北中医药大学，2012，5（29）：699-709.
论文作者:陈文革
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 肱骨论文; 钢板论文; 近端论文; 老年论文; 方法论文; 手术论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;