湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心南院超声科
摘要：目的：研究在早期异位妊娠中采用阴道超声联合血清β-HCG检测的诊断准确度。方法：选择我院与2017年1月至2017年12月收治的66例异位妊娠患者作为对照组，选择同期产检的66例妊娠孕妇作为观察组。两组患者采用阴道超声联合血清β-HCG检测，比较两组患者的诊断准确度。结果：观察组患者的子宫内膜厚度和血清β-HCG检测结果都高于对照组患者，两组比较呈现P<0.05的差异性，具有统计学意义。结论：阴道超声联合血清β-HCG检测可以提升早期异位妊娠诊断的准确度，降低患者因误诊和漏诊造成的风险，提升患者的诊断效果。
关键词：阴道超声；血清β-HCG检测；早期异位妊娠；准确度
异位妊娠（ectopic pregnancy）是指患者孕卵在子宫腔外着床的异位妊娠过程，其中，比较常见的是患者的输卵管妊娠。异位妊娠主要的症状表现为停经、阴道出血、急性腹痛等，异位妊娠主要发生在孕龄期的妇女[1]。该疾病的治疗主要通过手术，纠正休克。为了研究异位妊娠的早期诊断，我院选择132例患者进行调查研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院与2017年1月至2017年12月收治的66例异位妊娠患者作为对照组，选择同期产检的66例妊娠孕妇作为观察组。对照组患者的年龄最小22岁，最大34岁，平均年龄（25.98±4.54）岁；观察组患者的年龄最小20岁，最大33岁，平均年龄（38.34±3.34）岁。两组产妇的年龄、停经时间、体重、孕周等资料进行对比，分析结果无统计学意义（P>0.05），两组产妇资料具有可比性。
纳入标准：产妇孕周在6~8周，且临床资料完整。
排除标准：两组患者无严重的肾、肝疾病，心脏功能无严重障碍；患者无恶性肿瘤；无子宫畸形；无精神疾病；且近期没有服用激素性药物。
1.2一般方法
1.2.1 阴道超声检查
采用超声波仪器对患者进行引导超声检查，嘱咐患者排空膀胱，仪器进入阴道时将探头频率调至6MHz。进行横切面扫描检查时，将探头的频率调至8MHz，观察两组患者的阴道宫颈情况，观察患者子宫的大小、子宫内膜的厚度和宫腔积液等情况。
1.2.2 血清检测
患者体检前保证空腹，抽取患者静脉血4毫升，在室温下静置十分钟，采用3000r每分的离心，取患者上清液在无菌管中进行检测，使用全自动分析检测仪检测患者血清中的β-HCG。
1.3评价标准
患者子宫内膜厚度小于1.04厘米，血清β-HCG检测指标显示，48小时内的增长率小于50%，孕酮值＜15ng/ml且惟有妊娠囊判定为异位妊娠。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件对本文132例产妇进行数据分析，计量资料以（）形式，使用t检验，以n（%）形式，使用卡方检验，两组产妇组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
2.1 比较两组患者的阴道超声检测结果
异位妊娠患者的超声特征具有以下特征：（1）患者子宫内膜有不同程度的增厚现象；（2）患者附件区有回声不均，边界有较模糊的包块；（3）患者宫腔内无孕囊；（4）部分患者的盆腔内有积液。观察组患者的子宫内膜厚度为（13.67±3.44）毫米，对照组患者的子宫内膜厚度为（6.34±2.45）毫米。两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表1。
2.2.4 阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度
阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度高于单项检测，阴道超声检测的准确程度为84.33%，血清β-HCG检测的准确程度为74.34%，阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度为88.78%。
3.讨论
异位妊娠在没有发生流产或者是破裂情况时，可以采取保守治疗方式。异位妊娠的早期特征不明显，具有较大的诊断难度。患者在破裂后流产的时候会失去保守治疗的机会，存在输卵管丧失的结果，严重影响患者的生命健康[2-6]。所以，对早期异位妊娠诊断中及时发现并进行治疗可以降低患者的风险，提升治疗的成功几率。子宫内膜厚度的检测是判断患者异位妊娠的重要标准之一，正常妊娠产妇会因为内膜滋养叶细胞导致内膜增厚，本文调查结果显示，观察组患者的子宫内膜厚度和血清β-HCG检测结果都高于对照组患者，两组比较呈现P<0.05的差异性，具有统计学意义。阴道超声检查的分辨率比较高，且图像清晰，可以准确检测到患者体内的较小附件包块，提升以为妊娠检查的准确率，异位妊娠的患者子宫内没有孕囊，子宫腔内没有双环征，但是阴道超声检查会有一定的假阳性和假阴性出现。在患者早期妊娠中，血清β-HCG检测同样存在一定性的假阳性和假阴性，导致存在漏诊和误诊的现象，但是采用阴道超声联合血清β-HCG检测可以降低漏诊和误诊的几率，提升诊断效果，避免因为诊断失误导致的流产现象，能够降低医患纠纷。
综上所述，阴道超声联合血清β-HCG检测可以提升早期异位妊娠诊断的准确度，在第一时间进行治疗，降低患者因误诊和漏诊造成的风险，提升诊断效果。
参考文献：
[1]杨红梅.血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报，2015（9）：106-109.
[2]刘久英，林辉璇，林媛媛.β-HCG、孕酮联合B超诊断早期异位妊娠效果[J].现代临床医学，2017，（1）：28-29.
[3]谢则金，王厚照，林一.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].临床军医杂志，2014（8）：822-823，830.
[4]张铭艳，曾杰，谢伟涵.三种指标联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].医学综述，2015（20）：3826-3827.
[5]李秀娟.血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2017（12）：2075-2078.
[6]徐海存.经阴道超声联合血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度及敏感度[J].中国初级卫生保健，2017（4）：23-24.
论文作者:李星妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 血清论文; 超声论文; 阴道论文; 异位论文; 准确度论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;