（解放军联勤保障部队第902医院 安徽蚌埠 233015）
摘要：目的 观察神经内科气管切开患者实施针对性护理干预的效果。方法 搜集我院2015年1月——2016年1月我院收治的气管切开病人100例，并将其分为研究组与对照组，其中对照组选用普通护理，研究组在普通护理的基础上进行护理干预。结果 通过分析可以得知，研究组在并发症、食管反流以及带管的时间方面都低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 本次实验中，采用对比法，对内科气管切开病人实施了护理干预，有效改善了患者临床指标以及临床症状，对加强手术治疗效果有积极作用，非常值得在临床护理中应用。
关键词：神经内科；气管切开；护理干预
神经内科病人通常情况下，发病急且病情非常严重，临床上对于呼吸道梗阻、呼吸困难经常运用的方式便是切开气管，此种方式能为患者建立人工气道，导致影响正常的呼吸道功能，有效减小了患者的防御能力与咳嗽能力。为了能研究护理干预对神经内科气管切开病人的效果，具体分析了气管切开实施的方案，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
搜集我院2015年1月——2016年1月我院收治的气管切开病人100例，并将其分为研究组与对照组，其中对照组选用普通护理，研究组在普通护理的基础上进行护理干预。其中，研究组50位，对照组50位。研究组：男35例，女15例；年龄在22-70岁。对照组：男34例，女16例；年龄在22-70岁。通过比较，病人在性别和年龄以及各个方面未具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性[1]。
1.2方法
对照组的患者实施普通的临床护理，具体包括：（1）清洁干净患者口咽部位和呼吸道部位，患者每个都要用生理盐水清洗口腔4次作用，及时清除患者口腔中存在的分泌物，防止口咽中的细菌、微粒物质以及胃部酸性进入到呼吸系统中，造成吸入行肺炎产生。（2）增加鼻饲的护理强度，预防反流的发生。通常情况下，气管切开病人非常容易在鼻饲中，产生一些反流现象。因此，应格外注意冬眠，随着都要密切观察患者肠胃情况。根据患者平时的因数习惯以及口味，合理选择食物。还可以分类、缓慢的为患者注入一些营养液，来达到维持注入食物的稳定性[2]。食物的温度应控制在36度左右，这样才能预防患者出现肠胃不适。鼻饲完成之后，将床头抬高一小时，角度大概在30度，，这样能有效防治体位过低引发的事物逆流。
研究组在接受以上护理的基础上，在加上如下护理干预：（1）不同的患者运用不同的方法。通常情况下，患者本身的疾病防治意识和患者健康教育关心程度都与患者在接受治疗途中对医护人员配合程度有关，只有逐渐提升患者健康意识，在进行治疗时降低风险的发生。另外，气管切开病人在年龄上有大有小，这为护理工作增添了难点系数，患者行动以及身体状况都存在风险，对于这些问题需积极运用有效措施，例如：可实施特殊管理，这样的患者需家人护理，患者如想外出，医护人员要给予一定的制约，确保不受到交替感染。（4）医药用品运用风险措施。进行治疗患者时，药品的运用是风险发生的主观因素，人们一直关心用药的安全问题。针对药品的运用状况风险解析主要是对患者药物过敏情况、用药途中发生的一些人为人员因素，以上护理人员都需引起注重，这需要护士对患者平时用药进行具体记录，当发生误差亦或引起医疗事故时，需积极采取医药用品监管政策，确保患者用药正确。（5）病房环境问题。病房的环境也是较为重要的，呼吸科是病菌传染较为紧密地方，患者间的交替感染都是问题的核心。因此，护士需每天对病房进行消毒，确保病房空间畅通。护士需在自己护理工作区域内对患者实行健康知识宣传，讲解怎样对病毒进行预防，避免发生交替感染状况。
1.3疗效标准
针对以上两种护理方法进行评定评估对比，运用我院护理质量效果来对两组患者护理进行调查并对比。
2.结果
研究组病人的临床并发症、食管反流以及带管的时间方面与对照组相比较，明显比对照组要低很多（P<0.01），平均住院的天数也比对照组要短很多（P<0.01）；两组病人的并发症发生率的比较差异具有医疗临床的统计学意义。如表1所示。
由表2可得，研究组没有出现不良反应，对照组有3例出现不良反应其中包括出现2例胃酸，1例呼吸受阻，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
从研究中可以看出，针对神经内科气管切开病人来讲，选择的气囊、胃管留置、口咽部位清洁、呼吸道的清洁，都对影响到食管反流。我国医学的逐渐进步与发展，进行疾病治疗，患者情绪因素与心理也慢慢得到照顾，与此同时，在疾病治疗中发挥着非常重要的作用，有足够的影响力[3]。所以，应当在常规护理的基础上，对心理进行护理干预，这样不仅能提升患者的心理情况以及卫生情况，还能缓解疾病带来的焦虑、紧张等不良发的心理，在很大程度上提升了患者预后效果。从表1中可以看到，研究组在并发症、带管时间、食管反流发生率方面都低于对照组，进行护理干预不但可以减小并发症的产生，还能提升手术的治愈率，改善患者睡眠质量，缓解患者不良的情绪，让护理效果达到最优质。针对气管切开手术人员来讲，手术的操作会刺激病人本身的机体，从而产生一些应激源，造成患者出现各种心理以及生理方面的改变，对于手术产生的应激源，作为临床护理人员，应额外注意和患者的沟通方式，向患者表明手术配合的重要性，提升患者手术之后，应注意什么问题，有效缓解患者担心的事情，造成患者心理上的焦虑与紧张[3]。手术感染在气管切开手术后经常引发并发症，常常表现为肺部感染以及切开感染，造成感染高危的产生，实施护理过程中，应严格遵守套管的消毒制度，维持手术切口敷料的清洁程度，降低术后发生感染的几率。
由上可知，对神经内科气管切开病人实施护理干预，能很好的改善患者临床指标以及临床症状，对手术治疗起到积极的作用，可以在临床护理中大范围的应用。
参考文献
[1]梁润梅.神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：531-532.
[2]吕佳，于小琴.神经内科患者气管切开后的护理[J].中国社区医师，2015，31（25）：140+142.
[3]张丽.对神经内科气管切开患者的护理干预疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：291.
论文作者:李小林 顾媛媛 魏倩
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 气管论文; 对照组论文; 病人论文; 神经内科论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年6期论文;