【摘 要】血液透析是治疗终末期肾病的重要方法之一，随着医疗技术的进步和发展，血液透析技术也取得了进步和完善，有效提高了终末期肾病的生存率，但受疾病和长期治疗压力的影响，患者的生活质量和远期生存率均处于不容乐观的状态。
【关键词】血液透析；生存质量；危险因素；调查；探析
血液透析是治疗慢性肾衰竭患者的主要替代疗法，治疗过程中主要将血液中的废物通过血液透析膜除去[1]，血液透析本质上属于血液净化方式，具有安全、易行的临床优点，目前已取得了十分广泛的临床应用。透析是溶质通过半透膜从高浓度向低浓度的方向运动，可以有效延长患者的生命，但是患者在长时间治疗的前提下，容易出现较多的透析综合征，加上疾病本身的影响，患者的心理情绪、生理功能及社会家庭均会出现不同程度的影响，从而导致患者的生存质量不容乐观[2]。本文就血液透析患者生存质量调查与危险因素进行了探析，现综述报告整理完毕。
1 血液透析患者生存质量分析
随着医学水平的发展和进步，血液净化技术也在不断的完善，终末期肾病患者在维持性血液透析治疗下，患者的长期生存率明显提高，但大部分患者在疾病的影响下，存在着明显的心理障碍，心理障碍的发病率约在20%-80%左右，焦虑和抑郁是最为常见的心理障碍。刘立春、张梅、吴汉利[3]等学者在《血液透析患者生存质量调查及危险因素研究》一文中，采用终末期肾脏疾病透析患者调查表（Kindeny disease quality of life short form，KDQOL-SFTM）评价198例血液透析患者的生存质量状况发现，这198例患者的生存质量较差，有95.96%的血液透析患者存在焦虑、抑郁等不良情绪。董巧荣、段书众、胡桂才[4]等学者也在《血液透析治疗过程中胃肠营养补充对患者营养状态的影响》一文中表明，病情稳定的维持性血液透析患者54例，均有不同程度的营养不良，且经胃肠营养补充干预后，患者的营养不良状况有所改善。杨敏[5]学者也在《血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析》一文中得出“血液透析患者的肾病影响、肾病负担、工作状况、认知功能以及睡眠质量的等各个维度的得分明显比常人低”的结果，进一步佐证了血液透析患者生存质量不容乐观的结论。
2 影响血液透析患者生存质量的危险因素
2.1 营养和心理因素
长期进行血液透析治疗的患者均会出现不同程度的营养不良状况，导致患者的体力和免疫能力下降，患者的生存能力也会出现下降，因此，在患者进行血液透析治疗的过程中，应确保患者可摄入充足的蛋白质，并根据患者的实际情况，摄入适量的热量和碳水化合物，碳水化合物的摄入量应该为热量的二分之一，并且在确保饱和脂肪酸比例平衡的前提下，提高不饱和脂肪酸的比例[6]。血液透析治疗后无尿的患者应该控制钠、水及钾等物质的摄入量，并适当地补充钙物质，限制磷的摄入量。
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血液透析患者在长期治疗的情况下，机体的耐受能力会出现下降，加上经济方面的困扰，患者容易出现焦虑、抑郁的不良情绪，部分患者甚至会失去治疗欲望，出现抵抗及躁动的情况[7]，针对此现象，护理人员应该在治疗过程中，积极主动的和患者进行沟通和交流，主动为患者讲解疾病的治疗机制和发病机制，并告知患者疾病治疗过程中的注意事项，进一步增加患者对疾病的认知度。在生活上给予患者适当的关心和帮助，聆听患者的主诉，并尽量满足患者的合理要求，邀请治疗成功的患者现身说法，进一步增加患者的治疗信心。
2.2 年龄因素
年龄较大的患者，身体的各项机能均处于逐渐衰退的状态，血液透析耐受力普遍较弱，治疗过程中容易出现较多的不良反应，从而影响其生存质量[8]。
2.3 社会保障因素
社会保障能力与血液透析患者的生存质量密切相关，患者得到的社会支持（经济保证、家庭支持、同事关爱）越多，其生活质量就会越好，反之，社会保障越少且经济条件较差的患者，其生活质量越不容乐观[9]。
2.4 健康教育力度不够
健康教育是增加患者疾病认知度、改善患者心理状况的重要措施之一，医院的专业知识讲解或者健康教育力度不够，会导致患者对疾病治疗缺乏相应的认知度，加上患者对未来缺乏生活规划，容易充满焦虑和不安情绪。相关的临床资料还表明，患者的文化层次、年龄层次和对知识的理解和掌握能力不同，其对生存质量的理解范围也不相同，一旦出现健康教育力度或者方向不合理情况时，患者对目前的生存情况容易产生不满及焦虑情绪。
3 小结
血液透析患者生存质量总体不容乐观，营养与心理因素、年龄因素、社会保障因素、健康教育因素是导致血液透析患者生存质量总体不佳的主要危险因素，因此，应引起相关的临床重视。
参考文献：
[1]唐卫刚，卢景奎，龚立峰等.血液透析患者非传统危险因素的分析[J].临床内科杂志，2013，30（11）：741-743.
[2]王小娟，刘静.对血液透析室医院感染危险因素预防与控制的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：962.
[3]刘立春，张梅，吴汉利等.血液透析患者生存质量调查及危险因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（11）：1029-1031.
[4]董巧荣，段书众，胡桂才等.血液透析治疗过程中胃肠营养补充对患者营养状态的影响[J].临床内科杂志，2013，30（11）：743-745.
[5]杨敏.血液透析患者生存质量调查及危险因素研究分析[J].中外医学研究，2013，11（6）：3-4.
[6]陈虎，王德光，钱光荣等.安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查[J].中华肾脏病杂志，2015，31（7）：509-515.
[7]李娜娜，李春柳.血液透析过程中低血压发生的原因与预防措施分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：143-144.
[8]谢敏妍，刘海俊，陈锦华等.透析充分性、微炎症、营养状态对血液透析患者生存质量及长期生存率的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（23）：4532-4536，4544.
[9]王新美，吴建华，朱小玲等.透析相关性疲乏状况调查及其与自我管理行为的相关性研究[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：61-63.
论文作者:闫慧明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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