青海省公安消防总队医院 青海西宁 810007
摘要：目的：探讨不同植皮方式在关节重度烧伤中的修复效果及其对微循环的影响。方法：选取了2014年6月~2015年6月所收治的100例重度关节烧伤患者来作为研究对象，并将其随机分为了A组50例和B组50例，其中A组给予切痂植皮修复，B组接受削痂植皮修复。结果：A组关节活动度显著低于B组，A组患者对外关满意度显著低于B组，A组微循环变化幅度较B组剧烈，P<0.05。结论：应用削痂植皮可显著提高关节重度烧伤患者治疗效果及满意度，有利于保障其生活质量。
关键词：重度关节烧伤；植皮方式；修复效果；微循环
在对重度关节烧伤患者进行治疗时，因为需要涉及到关节位置的治疗，所以对其治疗效果的要求程度也相对较高。在对重度关节烧伤进行植皮修复时，一方面需要保证治疗之后的美观程度，另一方面还需要将关节功能的改善作为治疗重点。这就要求医疗人员在进行重度关节烧伤患者的治疗时，需采取适当的植皮方式来进行修复。本文就切痂植皮、削痂植皮这两种植皮方式对重度关节烧伤患者的治疗效果以及微循环影响进行了研究，其报告效果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2014年6月~2015年6月所收治的100例重度关节烧伤患者作为研究对象，并将其随意分为A组（切痂植皮）50例和B组（削痂植皮）50例。A组50例患者中，男性31例，女性19例，年龄在17~64岁，平均年龄为33.5±5.9岁，烧伤面积为11.6~47.5%，平均烧伤面积为（23.7±6.1）%。B组50例患者中，男性29例，女性21例，年龄在16~71岁，平均年龄为35.1±6.1岁，烧伤面积为12.1%~46.3%，平均烧伤面积为（23.3±6.2）%。两组患者在年龄、性别、烧伤面积以及烧伤部位等方面均未统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对于A组患者采用切痂植皮术来进行治疗，主要是将患者创面上的坏死组织部分进行全面清除，并对患者的皮下脂肪组织进行清除，其切割深度要达到患者的筋膜位置；对于B组患者采用削痂植皮术来进行治疗，主要是把患者的焦痂部位进行全面清除，对于患者的皮下脂肪以及血管网则需要尽可能的进行保留。排除植皮方式的不同之外，两组患者在用药性方面均无明显差异。植皮手术完成之后，需要对两组患者其关节的治疗有效率以及治疗后不同时间内关节部位的微循环指标进行详细的记录以及比较分析。本研究中选用了局部红细胞聚集情况、血管清晰程度以及血管灌注量这三相指标作为局部的微循环指标。
在本研究中，将患者治疗之后无疼痛瘙痒现象、无瘢痕增生以及关节功能基本恢复作为痊愈的标准，并且将患者手术之后无瘢痕增生现象，有轻微的疼痛瘙痒以及关节活动有轻度障碍作为治疗有效的标准，并将其为达到治疗有效程度视为该次治疗没有效果。
1.3 统计学分析
本研究采用了SPSS16.0软件来进行研究数据的处理，其计量资料用t来进行检验，P<0.05，具有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组的关节治疗效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其具体治疗效果对比如表1所示：
3 讨论
烧伤是临床中比较常见的一种机体损伤，对于患者也有着较大的不良影响。临床上进行重度关节烧伤的治疗过程中，对其诊疗过程有着较高的要求，其不仅仅将早期的创伤修复作为本次治疗的重点，也将整个创伤后的功能康复作为一项重要评估指标。在临床中对于关节重度烧伤的治疗方式有很多，其中对于焦痂的处理方式至关重要，并且会直接影响患者的最终治疗效果。在临床中对于重度关节烧伤患者进行治疗时，通常会采用切痂植皮术来进行治疗，并且拥有着良好的治疗效果，其能够提升的空间仍然较大，这就要求相关医疗人员在面对该类患者时，应当在现有的治疗基础上来对植皮治疗法进行不断的完善来改进，并致力于找到一种拥有更加治疗效果的焦痂处理方式。
削痂植皮法近年来在对重度关节烧伤患者的治疗中得到了广泛的应用，其治疗效果也在临床上得到了一定程度的证明。运用削痂植皮法，能够对患者的皮下脂肪组织以及血管网来最大限度的进行保留，这样就能够有助于烧伤患者在治疗之后的功能恢复，此外运用这种治疗方式，其对于患者关节表面的美观程度影响也更小，因此其临床的应用价值也得到了肯定。但是也有医学研究认为，运用削痂植皮法对于患者烧伤组织的清除程度相对较低，这就导致其创面难以得到迅速的康复。本文就在此基础上，对削痂植皮法和切痂植皮法这两种烧伤治疗方式进行了分析比较。
本文通过对切痂植皮法与削痂植皮法对于关节高度烧伤的患者术后治疗效率以及局部微循环状态的影响进行了分析研究，其研究结果表示，在运用削痂植皮术进行重度关节烧伤患者的治疗时，其各个环节的治疗总效率在一定程度上高于切痂植皮，同时运用削痂植皮术时，患者术后的局部红细胞聚集情况、血管的清洗程度以及血流灌注量的改善幅度也具有一定程度的优势，这些因素也都是能够保证患者在术后保持良好恢复状态的重要前提，因此削痂植皮术在对重度关节患者的临床治疗中具有着一定的应用优势。而削痂植皮术虽然对患者烧伤部位的局部组织清除量较少，但是其清除效果已能达到最佳程度，并且对术后患者的康复情况无任何不良影响。这也就说明运用削痂植皮术来进行重度关节烧伤患者的治疗时，其治疗的总有效率以及对局部的微循环都有着非常积极的改善作用，因此值得进行临床推广与应用。
参考文献：
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论文作者:蒋建纲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：烧伤论文; 患者论文; 关节论文; 微循环论文; 方式论文; 程度论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;