潍坊市奎文区中心医院 山东潍坊 261051
摘要：目的：对妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断的价值进行分析。方法：选取2016年12月至2017年12月在我院接受治疗的100例妇科急腹症患者作为研究对象，并采取随机分组的方法将其均分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采取经腹部超声诊断，观察组采取经阴道联合腹部超声诊断，对两组患者的诊断合格率、漏诊率以及误诊率进行对比。结果：经过观察和统计，观察组在诊断合格率、漏诊率以及误诊率都优于对照组，两组差异明显，统计学意义突出，P＜0.05。结论：针对妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断。和鉴别诊断具有良好的应用价值，能够降低误诊率和漏诊率，值得推广应用。
关键词：妇科急腹症；经阴道联合腹部超声诊断；鉴别诊断；价值
我国近年来发生妇科急腹症的患者逐年增多，因而在临床中引起了重视。妇科急腹症是妇科临床中较为常见的一种疾病，其主要的临床表现为急性腹痛，并且此疾病的病情发展比较快，能够对患者的生命健康造成重大的影响，并且随着社会的发展，这种疾病的发病率越来越高，因此，得到了临床医学研究人员的普遍重视。在临床治疗妇科急腹症过程中，若要保证对患者的早期诊断行之有效，必须采取合适的诊断方法对患者进行科学的诊断。本文主要对妇科急腹症采取经阴道联合腹部超声诊断的方式来进行检查，并对其诊断价值进行鉴别，现做如下报告。
1.一般资料以及主要方法
1.1一般资料
选取2016年12月至2017年12月在我院接受治疗的100例妇科急腹症患者作为研究对象，并采取随机分组的方法将其均分为观察组和对照组，每组各50例。观察组年龄区间为23~46岁，平均年龄为（34.83±3.43）岁；对照组年龄区间为22~44岁，平均年龄为（34.69±3.27）岁.所选患者都出现急性腹痛症状，并且症状较为明显，还有个别患者出现白带增多、停经、阴道出血等异常症状。两组患者在一般资料方面无明显差异，统计学意义突出，P＞0.05，两组具备可比的条件。
1.2主要方法
对照组采取经腹部超声诊断。观察组采取经阴道联合腹部超声诊断。具体的诊断方法操作步骤如下：首先，医生应嘱咐患者检查前应进行憋尿，以保证患者的膀胱处于充盈的状态；其次，医务人员应嘱咐患者在检查床上取平卧位，若患者的膀胱的充盈程度未能够达到相应的检查要求，应通过患者的导尿管向其膀胱之中注入无菌生理盐水，保证患者的膀胱处于充盈状态，然后在对患者实施检查。而对于患者膀胱较为充盈的情况下，可以直接进行检查，需要在患者趾骨联合处的位置按照正常检查的次序进行严格的多切面扫查。扫查完毕之后，实施经阴道超声检查，在此实施步骤检查之前，医务人员应该嘱咐患者对尿液进行排空，然后躺在检查床上取截石位，并通过软硬程度适中的工具对患者臀部进行垫高，将适量耦合剂均匀涂抹于探头顶端位置，同时使用避孕套将涂抹耦合剂的探头套住，并将探头置入患者阴道之内，并使探头达到宫颈的外口部位，达到适当位置后，在内部进行旋转和倾斜，已完成多切面的扫查，与此同时，还应该对患者的子宫、卵巢、包块大小以及其内部周围的回声情况进行仔细观察。
1.3评价标准
本次评价标准为诊断合格率、漏诊率以及误诊率，并将两组患者在这三项标准方面进行对比。其中，两组患者的诊断合格率应以病理诊断结果作为金标准。
1.4统计学方法
通过本院所使用的统计学软件对获得的已知数据完成相应的统计学分析，通过X2进行检验，通过（x±s）表示其计量资料，通过t进行检验，通过率（%）表示其计数资料，当差异明显时，统计学意义突出，P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者诊断结果的对比
如表一所示，依据患者的病理诊断结果，可以得出观察组的诊断合格率为，对照组的诊断合格率为，观察组的诊断合格率高于对照组，两组差异明显，统计学意义突出，P＜0.05。
表一 两组患者诊断结果的对比[n（%)]
2.2两组患者误诊率和漏诊率的对比
通过对两组患者进行治疗，观察组存在2例患者出现误诊，观察组的误诊率为4%，观察组不存在漏诊，漏诊率为0%；对照组存在8例误诊，其误诊率为16%，存在4例漏诊，漏诊率为8%。由此可见，观察组的误诊率和漏诊率均低于对照组，两组差异明显，统计学意义突出，P＜0.05。
3.讨论
在妇科临床中，妇科急腹症是一种急性病症，患者疼痛部位主要在下腹，并且此疾病的病因较为复杂，发病速度也较快，并且没有特别典型的临床症状，所以，与其他类型疾病进行区别的难度较大，若此类疾病发病后，患者在疾病早期未能够及时对疾病进行鉴别和诊断，将会导致患者的身心受到不同程度的伤害，严重影响了患者的生活质量，当病症严重时，很可能使患者出现生命危险。从当前对此症进行临床检查过程中，主要采用超声诊断的方式进行检查，此种诊断方法具有快捷、简单的优点，并且创伤较小。其中，腹部B超具备穿透性强、检查范围广以及灵活度高的优点，并且在检查的过程中没有任何禁忌，能够较好的反映出患者的病情，但有些患者的腹壁较厚，通过这种检查并未能够清晰的反映出患者盆腔出现的病变，从而容易出现漏诊和误诊，而通过阴道B超进行检查能够使图像更加清洗，有效的将干扰因素得以避免，若将两种检查方式联合使用，能够形成优势互补，提高诊断的准确率，降低误诊率和漏诊率，从而提高鉴别诊断价值，能够更为精准的诊断出患者的疾病类型和状况。
本次研究结果表明，观察组的诊断合格率可达96%，高于对照组诊断合格率76%，两组差异明显，统计学意义突出，P＜0.05；并且观察组仅出现2例误诊，误诊率为4%，并不存在漏诊的情况，而对照组则出现8例误诊，误诊率为16%，同时存在4例漏诊，漏诊率为8%，观察组从误诊率和漏诊率方面更低于对照组，两组差异明显，统计学意义突出，P＜0.05。由此可见，经阴道联合腹部超声诊断的诊断效果更为明显。
综上所述，单纯的腹部超声诊断与妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断经过相比较。经阴道联合腹部诊断方式具有良好的应用价值，能够降低误诊率和漏诊率，更有效地提高临床确诊率，诊断快、创伤小等优势，因此值得在临床推广应用。
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论文作者:吴海霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
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