武广云 刘丽（武警贵州省总队医院五官科 550005）
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0276-02
我院积极参与贵阳市残联推行的创建白内障无障碍市以及实施省残疾人康复重点工程白内障复明项目（简称“光明行动”）。这项旨在贫困地区实行的扶贫、帮困、助残项目，是针对患有白内障和翼状胬肉疾病的广大患者实行免费手术治疗的一项公益活动（其所需基本手术治疗费用由医保、农合和残联提供）。一年多来，累计开展白内障手术2000余例，翼状胬肉手术600余例，虽然取得了较好疗效，但在实施过程中，任然存在较多困难，现在分析总结如下：
一、“光明行动”服务内容
白内障复明康复服务内容主要有三方面：①白内障复明术前眼科筛查。②眼科相关术前医学检查。③复明手术。
二、“光明行动”实施过程中的困难
1、程序复杂
虽然这是省残联针对贫困地区的一项助残公益活动，旨在帮助患有白内障的老人这一特殊弱势群体，改善贫困状态，提高他们的生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但该项目执行时，有严格的政策规定，从省市残联到每个县残联都要一一对接批复，牵涉部门有残联、医保、医政，民政，宣传、人力资源和社会保障、财务和各地医院等部门，运行过程手续繁多，需要时间长。
2、联络不畅
农村山区的道路、通信线路状况差，经常因为气候或地理原因导致中断。加之是经济欠发达地区，大部分轻壮年外出打工，家里留守的基本上是老年人居多，没有手机和电话，而且每个家庭居住地分散，采取电话或入户通知往往都要花费几天时间。
3、筛查量大
贵州省地处高原，紫外线照射强烈，特别是广大农村地区，医疗条件相对落后，个人防护意识淡薄，白内障患者人数多。眼科医疗队每到一个村镇，基本上是个个看病，人人普查。
4、运输困难
①筛查后，符合手术指征的病人集结统一送至定点医院，因为白内障患者大部分为老年人，有的生活不能自理，外出行动极不方便，往往一个老人最少有一个家属陪同，人多拥挤，路途远，运输途中安全隐患大。②为了方便病人就医，经协调筛查和少部分遗漏患者的手术都安排当地医院进行，检查设备和手术器械等都需要自己携带。山区道路崎岖，雨季更是泥泞不堪，道路时常损坏，经常发生推车或绕道前进的情况。
5、设备损坏
眼科检查设备和手术器械都属于精密仪器，虽然每次出发前，所用仪器设备都进行严密打包装箱，但路况差，路途颠簸震颤，多次搬动拆卸，设备损坏严重，影响正常使用。
6、回访复查难
医疗队每次手术前都会按照政策要求核对病人的身份证、新农合保障卡，户口本等有效证件，留好复印件，做好联系方式、家庭住址等信息登记。病人出院时，都会检查好每位手术病人情况，留下爱心联系卡。可是病人往往很少自己主动回复康复情况。按照患者留下的电话回访，经常不是患者本人接听，回复内容不真实具体。下乡回访路途遥远落实难度大。
三、对策
1、加强卫生宣教，预防为主
农村地区医疗卫生条件差，贫困落后山区就医更难。每次下乡做好卫生知识和健康常识宣教普及，制作宣传专题片、宣传画、知识手册、开展专题讲座等形式，提高白内障防治知晓率，培养他们健康的生活方式，提供简单易行的保护措施，正确用眼方法，讲究眼卫生，改变不良的卫生习惯。
2、建立筛查制度，尽早干预
定期筛查：①可以对白内障患者早发现早治疗，在比较适合的时期手术治疗，有利于患者术后视力恢复，达到理想的目标。②对贫困患者进行拉网式筛查，防止遗漏，做到当年新生白内障患者发现一例，手术一例，也是该项目政策要求达到的目标。
3、联合当地医院，齐治共管
当地医院专科技术水平有限，省残联选择符合开展白内障手术条件的定点医院，都是技术力量较好的省市级大医院，人力资源充分，经验丰富。配置给当地医院适当的检查手术设备，带教当地医院医生参与手术，专家可以进行很好的现场传、帮、带。就近手术，患者安全方便，节约成本，提高效率，减少医疗器械损坏。长此以往，就可建立县、乡镇眼保健网络。当地医生熟悉本地人员情况，对定期筛查和术后随访制度都能方便持久落实。
4、定期随访复查，爱心永存
落实定期筛查制度，完善术后随访制度，把筛查和随访有机结合起来，回访老病人，随时处置术后并发症，进行康复指导、疗效评价，形成良性循环；发现新病例，及时预约手术，提高手术效果，让患者早日重见光明。开通回访热线，随时解答患者遇到的各种难题，把这项爱民助残工程做扎实。
论文作者:武广云 刘丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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