福建省闽侯县第二医院 350100
【摘要】目的为探讨乡镇医院临床高危病人不同期压疮的预防护理方法的效果，对福建省闽侯县第二医院2016年1月至2016年4月发生的临床压疮患者36例，进行分为观察组与对照组，分别用不同的预防与压疮的创面处理护理方法，进行统计分析，并记录每组痊愈时间，从而确定方法不同效果差异较大，结果显示：缩短了患者Ⅱ期与Ⅲ期的压疮痊愈时间。其中利福平、甲硝唑液或微波理疗仪照射对Ⅲ期效果较好。
【关键词】压疮；创面处理 ；骨科；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-092-01
1.临床资料
根据相关病理学研究理论，压疮是局部组织由于长期的压力，以及缺氧缺血、营养不良而导致组织溃烂坏死，由于压疮患者常见的并发症。压力性溃疡的多种治疗方法，但对临床药物治疗效果不显著。由于意外跌倒造成骨折和骨质疏松患者被动体位和压力性溃疡的裂缝是难以避免的事故。因此，我在临床实践中对压力性溃疡的护理和治疗不同阶段进行不断的探索和总结，并对此进行对比分析。选择骨科2016年1月至2016年4月所发生的临床患者的不同期压疮患者共36例，其中Ⅰ至Ⅲ期压疮分别为10例、16例和10例、将36例患者分为对照组和实验组。对照组分别为：Ⅰ期5例、Ⅱ期6例、Ⅲ期5例；实验组分别为：Ⅰ期5例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。
2.方法
2.1高危病人预防护理
压力性溃疡的危险因素有瘫痪、大小便失禁、营养不良；外部因素：体位、局部水分和 化学刺激，床不平坦。加强皮肤护理，预防老年体弱、昏迷、截瘫患者压疮的发生。翻身是预防压疮是最经济有效的方法。根据1 ~ 2小时的情况将随着时间的推移，在侧卧位，背部的角在45度一张床为宜；半卧床高度＜30度位置的头，时间＜30min。建立床边站起来卡，避免拖、拉、推等防止皮肤擦伤。适用于气垫床或海绵垫，以支持该地区的重量是宽而均匀的，不使用圆形环。良好的经济条件可以使用皮革垫，具有抗剪切和高吸水性的性能。易到压件，可用的框架升降毯，以避免局部压缩。营养支持在压力性溃疡的发生和发展中只有第二个因素的发生和发展，它是必要的，给高热量，高蛋白，高维生素，高锌饮食。保持皮肤干燥，及时清理大小，分泌物，及时更换尿布的使用；出汗时，干燥及时，敷料；适合直接病人躺在橡胶或塑料布；床应光滑，无杂物。严格、细致的床边转移，检查患者的全身皮肤状况，发现皮肤压的压力立即治疗。对于制动患者可使用真空贴贴；定时提高臀部、腰部、臀部等部位的垫枕，改变了焦点；有条件的悬浮床；它是禁止在红肿部位的按摩，帮助预防压疮的发生，因为变红和软组织压迫是正常皮肤的保护性反应，40～30分钟后一般会消失，不会形成压力性溃疡。无需按摩。如持续性红，表示软组织损伤，按摩会增加受伤的程度。
2.2压疮的创面处理方法
创面处理原则，控制局部感染，改善局部微循环，结缔组织再生及修复。护理人员根据病情的分类和治疗，日常检查中的高级护理和伤口愈合，平行指导。红肉芽创面：保护创面及其周围组织，避免进一步损伤。局部外涂液，结合红外线灯，避免局部持续受压，3～5天可完全愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感染性伤口：定期清理伤口及消炎，清除脓性分泌物，每日换药（双氧水、甲硝唑清洗液、纱布湿敷）。黑痂创面：尽早清除坏死组织。
治疗的压力性溃疡是由于理解的差异的差异。用于认为伤口清洁、干燥有利于愈合，目前在无菌条件下有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，创面愈合的湿润环境理论。I期压疮：消除压力和剪切应力；防止在压力下保持局部；增加翻身次数；局部皮肤透明贴或减压保护II期压疮伤口边缘粘贴：约2cm用0.5%碘伏消毒，稍干凝胶封闭敷料的伤口闭合后，超过2cm，在更换在第一周每隔一天，一个星期后，3 ~ 5天更换；水泡，第一是覆盖着透明贴再用无菌注射器中的气泡的液体；避免在压力下保持局部；促进上皮组织修复。根据情况也可选择紫外线疗法，因为其有效的抗菌作用，使伤口的炎症反应减少，减少分泌，从而促进伤口愈合。
III期压疮（1）做创面培养；（2）清洗伤口，如黄色的伤口，先用双氧水和生理盐水，然后德湿威浸泡林格溶液湿敷，外用防水粘贴敷料封闭，使用后可使伤口迅速变红黄色伤口；（3）的自溶清创：是黑色的伤口，先用双氧水和生理盐水，然后再超薄水凝胶伤口24～48小时关闭，直至痂皮软化自溶从伤口中取出，然后伤口评估，如果黄色伤口处理伤口创面黄色，红红的伤口。换药时，创面有红细胞肉芽组织生长，仅用生理盐水冲洗伤口并继续坚持溃疡愈合。
第四阶段压力性溃疡创面护理原则：（1）伤口上的黑痂或黄干腐病，应营造湿润环境，促进组织坏死软化、液化、坏死组织清除。医学教育网收集的选择是关于打击水凝胶挤入伤口清创自溶，均匀光滑的凝胶。选择透明膜敷料后（2）伤口坏死呈黄腐。这样的伤口清创手术时间应选择剪除坏死组织，生理盐水冲洗伤口，吸收伤口分泌物选择敷料能加速伤口愈合愈合和透明的薄膜；（3）有一个红色的伴有少量黄色的伤口，这些伤口用生理盐水冲洗伤口，清创后的水凝胶，其作用机理是在潮湿的环境中依靠自己的伤口的渗出液中的胶原降解酶分解坏死组织。压力性溃疡的渗出物使水胶体敷料伤口湿润，帮助自溶清创、促进肉芽。如果伤口潜行或深度，可用溃疡膏或藻酸盐填充条填充伤口腔隙，提供组织支持，预防伤口崩溃，促进肉芽组织生长。有感染症状的压力性溃疡可采用银离子敷料，可持续、有效地释放出银离子，处理渗滤液，控制异味。
3.结果与讨论
实验组痊愈天数：Ⅰ期1-4d、Ⅱ期6-9d、Ⅲ期11-19d。对照组痊愈天数：Ⅰ期1-3d、Ⅱ期8-13d、Ⅲ期23-31d。两组比较分析Ⅰ期压疮愈合时间无显著性差异。Ⅲ期和Ⅱ期压疮愈合时间差异存在显著性。综上所述。根据不同时期的压疮我们采用不同的方法，50%的乙醇和红花油按摩，压力性溃疡可以增加血液循环的压缩部分，充血红，尽快消散。滑石粉有油腻感，具有吸附性和收敛性。外表面，可以保护炎症和损伤的吸收和分泌，促进痂。由于炎症浸润，局部肿胀，表面水泡形成，滑石粉的使用可以有效地保护伤口，防止感染，避免大量的蛋白质流失，促进伤口愈合和伤口愈合。滑石粉在使用过程中不会出现过敏性和毒性不良反应，且价格低廉，易于接受患者。甲硝唑对厌氧菌的影响。利福平粉具有消炎杀菌、收敛伤口，红外或微波治疗仪照射消毒，保持伤口干燥。以上三种方法结合起来，以防止继发感染的伤口，促进伤口愈合尽快。压疮是长期卧床患者的常见并发症，该技术的预防和护理是很复杂的，不是简单的，以病人为中心，一切从压疮的危险因素，了解病人的实际情况的危害性，为了实现突破性进展。目前，这三种方法的组合的护理措施，取得了良好的效果。
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论文作者:曹竞春
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：伤口论文; 创面论文; 压力论文; 患者论文; 局部论文; 敷料论文; 组织论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;