【摘要】目的：观察难治性肺炎实施纤支镜下肺泡灌洗的临床疗效。方法：以我院2016年2月至2017年2月78例难治性肺炎患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（39例）和对照组（39例）。对照组使用常规治疗，观察组使用在常规治疗基础上，应用纤支镜下肺泡灌洗，比较两组患者血气分析指标水平。结果：观察组治疗后动脉血氧分压、血氧分压改善程度高于对照组（P﹤0.05）。结论：在难治性肺炎患者治疗中应用纤支镜下肺泡灌洗，效果显著，可改善其血气指标，临床应用及推广价值极高。
【关键词】难治性肺炎；肺泡灌洗；血气指标
肺炎指因为理化因素、过敏药物、疾病微生物等导致的肺间质、肺泡、终末气道炎症，为常见感染性疾病，以呼吸困难、咳嗽、发热等为临床表现。难治性肺炎指临床治疗无理想效果，不能对其进行准确治疗及判断的疾病[1]。以我院难治性肺炎患者为此次研究主体，观察纤支镜下肺泡灌洗治疗效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年2月至2017年2月78例难治性肺炎患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（39例）和对照组（39例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）具有非感染性肺间质疾病或存在肺部肿瘤患者；（2）具有精神疾病或语言障碍患者；（3）对本次药物过敏患者。纳入标准：（1）存在咳痰、发热、咳嗽等症状患者；（2）经确诊为难治性肺炎患者。观察组中男24例，女15例，年龄42~66岁，平均年龄（58.69±5.16）岁；对照组中男23例，女16例，年龄40~68岁，平均年龄（58.67±5.57）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗，护理人员对患者进行降钙素原及血常规检查，提供抗生素治疗、呼吸支持、化痰、吸痰等治疗。观察组在对照组基础上，增加纤维镜下肺泡灌洗，患者术前5h禁止饮食饮水，调整患者体位，应用纤维支气管镜探查患者病变部位，处理患者病变肺段痰液及分泌物，取其痰液培养痰菌。将2%利多卡因2ml注入患者病变部位，使用无菌生理盐水100ml对患者实施反复灌洗，每日1次，每次30min。手术过程中，应注意患者血压、血氧饱和度、心率，如出现异常状况，应通知医进行处理。
1.3观察指标
观察两组血气分析指标。血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压、血氧分压。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
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2结果
观察组治疗前动脉血氧分压为（60.46±1.56）mmhg，血氧分压为（48.65±1.28）mmhg，对照组治疗前动脉血氧分压为（61.03±1.56）mmhg，血氧分压为（48.55±1.37）mmhg，经对比无统计学意义（t=1.613，P=0.111；t=0.333，P=0.740）。观察组治疗后动脉血氧分压为（44.59±1.62）mmhg，血氧分压为（80.67±1.85）mmhg，对照组治疗后动脉血氧分压为（56.85±1.14）mmhg，血氧分压为（65.23±1.34）mmhg，差异显著，有统计学意义（t=91.629，P=0.000；t=42.211，P=0.000）。
3讨论
肺炎指肺间质、肺泡、终末气道出现的炎症。产生该疾病的原因众多，如吸入性异物、放射线、等理化因素，及寄生虫、真菌、病毒、细菌等细菌微生物等均可导致患者出现该疾病。该疾病在临床上较为常见，并且发作反复，发病率高，如果治疗不及时，或长时期救治不理想、恢复较慢，可能出现难治性肺炎或者急性肺炎，对患者健康造成严重威胁，并且加重患者经济压力。并且临床上抗生素的随意使用导致难治性肺炎患者人数增加，无法得到理想的治疗效果[2]。
肺泡灌洗及纤支镜为新兴的非创伤性治疗措施。肺泡灌注通常联合纤支镜对患者进行治疗，主要通过肺泡灌洗排解患者气道内分泌物，缓解患者由于分泌物导致的气道阻塞。并且可有效改善患者通气功能，减少炎性因子吸收。，纤支镜指众多具有较强透光度的玻璃或者丙烯树脂拉成的纤维集成的导光束，用于辅助支气管疾病的辅助诊断。纤支镜具有较高的柔软度，导光能力显著，管腔很小。可有效轻松深入气道中，医生能够清晰的对气管、粘膜、气管左右各叶支气管进行观察，扩大手术视野，便于医师清除患者呼吸道分泌物，提升手术安全性[3]。
以我院难治性肺炎患者为此次研究主体，结果显示观察组治疗后动脉血氧分压、血氧分压比较对照组，有统计学意义（P﹤0.05）。表明纤支镜下肺泡灌洗可改善患者血气指标，促进患者疾病康复。
综上所述，在难治性肺炎患者治疗中应用纤支镜肺泡灌洗可有效改善其血气指标，效果显著，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]周兴香. 纤支镜下肺泡灌洗术吸入性肺炎中的效果观察及护理研究[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(10):11-13.
[2]蔡冬春. 纤维支气管镜在诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用和安全性分析[J]. 临床军医杂志, 2015, 43(3):279-281.
[3]梁昆峰, 蒲晓雯, 袁钻云,等. 肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(4):700-702.
论文作者:胡水容 冯晴
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 肺泡论文; 氧分压论文; 难治论文; 动脉血论文; 性肺炎论文; 血气论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;