新疆维吾尔自治区中医医院 830000
【摘要】目的：探讨推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月收治的慢性肩袖损伤患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组采用推拿手法治疗，观察组采用推拿手法联合康复训练治疗。比较两组患者治疗效果、住院时间、肩关节评分（UCLS）、疼痛评分（VAS）。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间比对照组短，VAS评分及UCLS评分显著低于对照组（P＜0.05）。 结论：对慢性肩袖损伤患者采取推拿手法联合康复训练，治疗总有效率提高，患者住院时间缩短，肩关节功能改善，疼痛程度降低，临床可推广应用。
【关键词】推拿手法；康复训练；慢性肩袖损伤
人体肩袖的组成部分为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，它的作用是维持肩关节稳定。在我国现今，肩袖损伤的患者在逐渐增多，尤其老年群体发病率较高，年龄集中在60岁以上，占肩关节患者的5%-40%[1]。肩袖损伤是造成肩关节疼痛及功能障碍的主要原因之一，对患者的生活质量产生影响。临床中治疗肩颈损伤的方法较多，但效果并不理想[2]。现主要研究推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤的效果，具体研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的60例慢性肩袖损伤患者，随机分为两组，每组各30例患者，对照组男15例，女15例，年龄40~69岁，平均（50.3±3.9）岁；观察组男16例，女14例，年龄41~71岁，平均（44.6±3.6）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
（1）对照组采用推拿按摩的手法治疗。采用基础手法时，首先患者取健侧卧位，推拿医师在患者背侧以轻柔的滚法按摩患者患侧背部，再使用拿法从上而下拿捏冈上肌、肩部肌肉、上壁肌肉，疏通各经络。采用肌筋膜镇痛手法时，患者取俯卧位，推拿医师在患者的患侧用中等力度点按其冈上肌肌腹部和肌腱附着处的疼痛点，时间为3分钟，再弹拨冈上肌，再使用中等力度拿捏冈上肌，用拇指、食指、中指轻度按压痛点1-2分钟，最后使用推法从外向内推3-5次冈上肌，时间为6分钟。
（2）观察组在推拿按摩的基础上增加康复训练。首先训练肩胛带等张肌力训练，推拿医师协助患者做肩胛带前伸和后缩训练，每5-7次为一组，共做3组。其次进行肩关节闭链稳定性训练，此项训练需要治疗球辅助，患者把治疗球按压在墙上，双上肢低于肩水平面支撑在治疗球上，保持此姿势5分钟。再进行肩关节肌肉力量训练，此项运动需使用弹力带辅助，患者两侧肩关节处于前屈位，两侧同时拉伸弹力带，用力适中，以不造成关节疼痛为度，推拿医师在弹力带中部震颤晃动，每次不超过10秒，共3-5次。推拿医师和患者分别握住弹力带两头，引导患者做肩关节内收、外展、前屈及外旋动作。进行肩关节节律稳定性训练时，患者坐在治疗球上，将患侧肩膀外展，处于外旋位，低于肩胛平面，推拿医师引导患者做肩关节内收和外展运动，推拿医师给予患者反向阻力，诱发肩关节周围的肌肉进行等长收缩，每次10-30秒3-5次为1组，共做3组。推拿手法和康复训练每周做3次，1个月为1个疗程，共做2个疗程。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者治疗效果。患者临床症状消失，随访半年无复发为显效；患者症状明显改善为有效；患者症状无任何变化为无效[3]。
（2）比较两组患者住院时间、肩关节评分（UCLS）、疼痛评分（VAS）。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
经治疗，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者住院时间、肩关节评分（UCLS）、疼痛评分（VAS）比较
经治疗，观察组住院时间比对照组、肩关节评分、疼痛评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
肩袖是人体重要组成部分，它维持着肩关节的稳定性，肩袖损伤主要表现为关节疼痛、功能障碍及活动受限[4]。因为肩关节在人体力学平衡方面发挥着至关重要的角色，所以肩关节损伤必须进行有效治疗[5]。
本文主要研究推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤效果，中医推拿手法可以舒筋通络，理筋止痛，其中的肌筋膜镇痛手法可以梳理筋膜，改善供血，运动关节手法可调节盂肱关节位置，协调肩肱节律，保证肩胛带肌肉的平衡。康复训练可以提高肩关节的稳定性，是深层肌肉的力量增强，防止再次出现损伤。通过联合治疗，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间比对照组缩短，UCLS评分、VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。
综合上文，对慢性肩袖损伤患者给予推拿手法联合康复训练，治疗效果良好，不仅减缓了患者的疼痛，也缩短了住院时间，临床可推广使用。
参考文献：
[1]黄霞, 王福敏, 苏甦. 手法结合外洗熏蒸治疗老年肩袖损伤的临床观察[J]. 光明中医, 2017, 32(13):1932-1934.
[2]张敏健，杨超，罗浩. 肩袖损伤的治疗方法研究与进展[J]. 国际外科学杂志, 2018, 45(7):487-493.
[3]陈致尧，唐勇，赵贤坤. 针灸推拿治疗肩袖损伤的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(21):88-90.
[4]张昕煜, 曹旭, 李少雷, et al. 推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤[J]. 中医正骨, 2017, 29(1):52-55.
[5]许朝军，叶紫堃.物理疗法结合运动康复治疗急性肩袖损伤疗效分析[J]. 外科研究与新技术, 2018, v.7；No.24(2):118-121.
论文作者:屈力[1] 阿布都如苏力·阿布来提[2]
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：肩关节论文; 患者论文; 损伤论文; 手法论文; 对照组论文; 评分论文; 康复训练论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;