（广元市中医院 四川 广元 628000）
【摘要】目的：分析探讨在足月妊娠临产胎儿窘迫中剖宫产与阴道助产术的临床疗效和安全性。方法：随机选取我院产科2016年3月—2016年11月收治的足月妊娠产胎儿窘迫的产妇110例，随机将其分为观察组和对照组两组，各有55人，观察组接受剖宫产手术，对照组接受阴道助产术，对两组产妇的妊娠结局、新生儿结局进行观察。结果：观察组的新生儿评分明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组新生儿的并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论：针对足月妊娠临产胎儿窘迫实施剖宫术的临床疗效和安全性均优于阴道助产术，值得推广应用。
【关键词】足月妊娠临产；剖宫产；阴道助产；胎儿窘迫
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0115-01
胎儿窘迫指的是在产妇宫内的胎儿出现缺氧征象，其在临产过程与妊娠后期均可发生，对胎儿的生命与健康造成威胁。胎儿窘迫主要表现为低氧血症和酸中毒，极易引起胎儿的窒息以及出生后永久性神经损伤后遗症。发生胎儿窘迫的主要原因有母胎之间血氧运输与交换发生障碍、母体血氧不足和胎儿自身异常等[1]。当前对胎儿窘迫的处理，临床上多采用阴道助产与剖宫产，本次研究以分析探讨在足月妊娠临产胎儿窘迫中实施剖宫产与阴道助产的疗效和安全性为目的，特选取我院产科2016年3月—2016年11月收治的足月妊娠胎儿窘迫的产妇110例为研究对象展开研究，现将详细报道呈上。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院产科2016年3月—2016年11月收治的足月妊娠胎儿窘迫的产妇110例，随机将其分为观察组和对照组两组，各55人，年龄范围22～35岁，平均年龄（23.5±3.5）岁。患者的纳入标准：（1）全部胎儿窘迫的诊断均符合第7版《妇产科学》中胎儿窘迫的诊断标准；（2）全部产妇都为初产妇，单胎，胎儿体重为（2.5～3.7）kg，年龄均小于35岁，身高在150～165cm之间，孕周在37～41周之间；（3）产妇的骨盆外测量正常，无头盆不称现象；（4）产妇无妊娠合并症、并发症等。两组产妇在年龄、身高、孕周等一般资料的比较上不存在统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究的开展需取得所有产妇的知情同意权以及签订书面协议后方可进行。
1.2 方法
对照组采用阴道助产术，包括胎头的负压吸引以及产钳助娩术等，观察组足月产妇采用的是剖宫产术，使用的是胎儿电子检测仪器对足月的妊娠孕妇进行的无应激试验、宫缩应激试验，监护时间至少20min，还需对产妇的羊水性状进行观察。胎儿窘迫的诊断标准：胎心不足110次/分钟或者超过160次/分钟，时长达10分钟以上，羊水呈三度粪染，通过胎心监护为多发晚减、重度变异减速型。认真观察并记录两组母体、脐带、胎盘、胎儿等可能引起胎儿窘迫的原因[2]。
1.3 观察指标[3]
对胎儿采用新生儿评分评估新生儿的生命质量，总分10分，优：8～10分；良：5～7分；差：＜5分。并发症：头部损伤、新生儿窒息以及头颅血肿；母婴结局：产后出血、床褥感染、胎儿生长受限以及缺血缺氧性脑残病等。
1.4 统计处理
两组实验数据都采用SPSS 17.0进行统计处理，将计量数据、计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）与百分率（%）表示，对应采用t检验于χ2检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组新生儿的各项评分对比
观察组的新生儿各项评分明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
注：与对照组比较，*P＜0.05，具有可比性。
3.讨论
胎儿窘迫是指由于母体子宫胎盘血循环障碍、气体交换受阻以及脐带血循环障碍引起的胎儿急性缺氧的状况，若不及时有效处理该现象，极易导致胎儿窘迫，出现新生儿出现窒息、出生后永久性神经损伤等后遗症。目前临床上使用最多的手术方式便是剖宫术和阴道助产手术[3]。剖宫术是指在妊娠28周以后，切开孕妇腹壁与子宫壁，取出体重1kg以上胎儿以及胎盘的手术方式，是一种比阴道助产术更为快捷挽救出胎新生儿的方法，且安全性随着科技水平的发展越来越高，也越容易被广大产妇接受[4]。本次研究显示，采用剖宫术的观察组的新生儿的肤色颜色、心搏速率、呼吸、肌张力以及运动的各项评分均显著优于采用阴道助产术的各项评分，且产妇以及新生儿并发症的发生率也明显低于对照组。综上所述，剖宫术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床疗效和安全性均优于阴道助产术，值得推广应用。
【参考文献】
[1]叶湘萍.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].当代医学，2013，19(05):62-63.
[2]郭红.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(14):110-111.
[3]李萌萌，赵金华，崔进.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4(18):206-208.
[4]符琼花.两种不同生产方法对足月妊娠临产胎儿窘迫的效果[J].当代临床医刊，2016，29(3):2248-2248.
论文作者:赵伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：胎儿论文; 窘迫论文; 产妇论文; 阴道论文; 新生儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;