长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：分析小儿肺炎支原体感染的临床检验结果，为肺炎支原体感染的诊断提供临床依据。方法：分析我院2015年5月至2016年5月收治的45例肺炎支原体感染患儿的一般资料，采用酶联免疫吸附法、被动凝集法对肺炎支原体进行检测，对两种方法的应用价值进行对比。结果：45例MP感染患儿中，轻度感染、中度感染、重度感染患儿分别占48.9%、31.1%、20.0%；MP抗体滴度1：80、1：160、1：320、1：640、1：1280患儿分别占22.0%、17.8%、26.7%、20.0%、13.3%；统计学分析显示MP感染患儿的病情严重程度与血清MP抗体滴度呈正相关（P＜0.01）。结论：被动凝集法的操作简单、敏感度高，测定MP抗体滴度判定患儿病情，可为小儿肺炎支原体感染的诊治提供依据。
【关键词】临床检验；肺炎支原体感染；
Mycoplasma pneumoniae is a bacterial cell without cell wall, located between the virus and bacteria. Mycoplasma pneumoniae is pathogenic, can cause the patients with respiratory tract infection disease [ 1 ]. Mycoplasma pneumoniae infection all year can be sick, majority of children. The disease is mainly transmitted by respiratory droplets, the incubation period is 2-3 weeks. the diagnosis is mainly aided by laboratory test.
1资料与方法
1.1一般资料
参照《实用儿科学》诊断标准选取我院2015年5月至2016年5月收治的肺炎支原体感染患儿共45例，其中男患儿25例，女患儿20例；年龄1-12岁，平均（4.2±1.1）岁。临床症状为：高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛、咽痛、气喘；X线胸片显示絮状阴影，12例伴有不同程度的肺外表现特征。
1.2方法
试验仪器：BIO-RAD 680自动酶标仪和1575自动洗板机。试验试剂：定性肺炎支原体（MP）IgM诊断试剂盒，塞乐迪亚－麦可Ⅱ肺炎支原体抗体诊断试剂盒。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法对患儿血清特异性肺炎支原体抗体（MP-IgM）进行检测，严格按照说明书进行各项操作，S/CO值≥1为诊断为阳性。明胶颗粒凝集试验抽取外周血，利用日本富士MYCO-II试剂盒对MP抗体进行测定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据管理指南（试行）儿童社区获得性MP肺炎实验室诊断标准，分析感染儿童的相关检查结果。利用ELISA法检测，以滴度1：40为临界值，滴度≥1：80诊断为阳性。
1.3统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验，统计学软件SPSS18.0分析数据，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本研究两种方法检测MP抗体的差异无统计学意义（P＞0.01）。45例患儿均符合《实用儿科学》MP感染的诊断标准，按照病情严重程度将45例患儿分为3级，包括轻度感染、中度感染以及重度感染，收集凝集试验法检测血清MP抗体结果进行分析。45例MP感染患儿中，轻度感染患儿22例，占48.9%；中度感染患儿14例，占31.1%；重度感染患儿9例，占20.0%。MP抗体滴度1：80患儿10例，占22.0%；滴度1：160患儿8例，占17.8%；滴度1：320患儿12例，占26.7%；滴度1：640患儿9例，占20.0%；滴度1：1280患儿6例，占13.3%。统计学分析结果显示：MP感染患儿的病情严重程度与血清MP抗体滴度呈正相关（r=0.652，P＜0.01）。
3讨论
肺炎支原体感染是小儿常见的肺部感染疾病，临床常见有发热、咳嗽等症状，可对患儿的健康造成严重影响。肺炎支原体感染初期无典型症状，造成疾病误诊率较高[2]。同时，抗生素药物的不合理使用进一步导致细菌的耐药性增强。进一步合并其它病原菌感染，易对机体肺外多脏器造成严重损害。因此，肺炎支原体感染的诊断和鉴别至关重要。多有研究认为：影响呼吸道感染发病的相关机制较多，其中呼吸道受损上皮细胞吸附及细胞毒作用、自身免疫反应及神经毒作用是影响呼吸道感染发病的主要因素[3]。小儿肺炎支原体感染后，必须积极采取措施进行诊治，以此才能促使患儿的健康有效恢复。
ELISA间接法主要对急性期和恢复期血清中的特异性IgG抗体和IgM抗体进行检测，其敏感度与标本采集期有关，疾病感染初期的阳性率为39%，感染后期的阳性率则为76%，因此适用于临床大批量检查[4]。ELISA间接法在特异性免疫凝集的原理上，以滴度形式对抗体测定结果进行报告[5]。结果表明：MP感染患儿的病情严重程度与血清MP抗体滴度呈正相关（r=0.652，P＜0.01），说明病情严重程度与血清MP抗体滴度值相吻合。所以，临床工作过程中，MP抗体滴度检测可以对支原体感染进行诊断，同时还能够提示患儿病情的严重程度，可为疾病的治疗提供临床依据。本次试验主要对MP抗体进行检测，临床上还需要结合疾病症状进行明确判断[6]。被动冷凝集试验作为诊断MP感染的辅助方法，其操作简便、敏感度高，检测3h后即可获得检验报告，故可作为临床检测MP感染的常规项目及筛查依据。
综上所述，采用被动凝集法对肺炎支原体抗体进行检测，具有操作简单、敏感度高等明显优势，测定MP抗体滴度对患儿的病情状况进行明确判断，可为疾病的有效治疗提供有利依据。
参考文献：
[1]赵彩妮，宋红.小儿肺炎支原体感染98例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4417-4418.
[2]韩玉芳，魏琴，冯艳广等.新乡市小儿肺炎支原体、肺炎衣原体感染情况[J].实用儿科临床杂志，2012，27（10）：731.
[3]刘颖.36例小儿肺炎支原体肺炎临床与实验室检验分析[J].中国药物经济学，2013，12（3）：176-177.
[4]方爱姿，钟亮尹，曾淑珍等.肺炎支原体抗体检测结果及流行病学分析[J].实用医学杂志，2012，28（15）：2611-2613.
[5]朱春娥.小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的临床分析[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：589.
[6]严小光，朱彦暄，冯亚青.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析[[J]中国实用医药，2012，7（7）：38-39.
论文作者:周思诚,仇淑君(通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 抗体论文; 小儿论文; 血清论文; 病情论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;