【摘 要】目的：观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效。方法：本文选取我院于2011年08月~2014年08月收治的30例肘关节剥脱性骨软骨炎患者，所有患者都采用肘关节镜下关节清理术开展手术治疗过程，术后半年到一年内对患者的手术疗效进行随访调查和结果总结，对比治疗前后患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度结果。结果：实施肘关节镜下关节清理术后，30例患者中治疗结果表现为优的患者有10例，表现为良的患者有16例，表现为中的4例，表现为差的患者有0例，治疗优良率为86.67%。结论：肘关节剥脱性骨软骨炎患者采用肘关节镜下关节清理术开展治疗过程，可以明显的改善患者术后的的肘关节活动情况和屈曲角度，值得在临床中推广应用。
【关键词】肘关节镜下关节清理术；肘关节剥脱性骨软骨炎；疗效
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0068-01
肘关节剥脱性骨软骨炎是一种骨关节疾病[1]，在临床中其发病率是不高的，在对其该类疾病病因分析和治疗过程探索过程中，我们发现造成该病的主要原因就是区域性关节软骨因为各种原因出现了深层的骨质缺血坏死，之后坏死组织和周围健康的骨质发生了分离作用。因此在以往的治疗过程中，都是将其进行切开治疗，但是随着我国临床医学技术的不断发展和进步，逐渐开始采用肘关节镜下关节清理术，并且取得了较好的临床疗效。下面本文选取了我院进行治疗的30例肘关节剥脱性骨软骨炎患者，所有患者都采用肘关节镜下关节清理术开展手术治疗过程，对比治疗前后患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度结果，现资料统计如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2011年08月~2014年08月在我院进行治疗的30例肘关节剥脱性骨软骨炎患者，其中男17例，女13例。年龄12岁到26岁之间，平均年龄（19.92±2.24）岁。
1.2治疗方法
所有患者都采用肘关节镜下关节清理术开展手术治疗过程，在手术开展之前，其中22例患者采用全身麻醉方式，剩下的8例患者采用臂丛麻醉处理方式[2]，在手术开始后，将患者进行屈肘90度固定，使得患者的肘关节可以固定在特殊的手术支架上，之后在关节镜下观察并且开展手术过程，准确的记录相关检测指标情况，关节镜入口选取三个包括肱骨外上髁近侧大约两厘米长度作为近端前外侧的入口，在内上髁近侧大约两厘米的位置作为近端内侧的入口处[3]。在手术开始后直接从外侧入口进行穿刺操作，在穿刺后注射生理盐水进行清洗，更重要的是通过注射生理盐水使得患者的肘关节可以膨胀起来，这样就可以从近端前面外侧入口和近端内侧入口处进行深入的切入，放置在关节镜下进行观察和记录相关的指标情况，之后利用关节镜对患者肘关节位置实施全面检查，主要的检测范围就是患者的外侧入路、内上入路、外上入路一直到肘关节内各个间隙、关节内部结构、间隙内增生的滑膜等[4]，进一步对这些增生的物质进行清除干净，之后将患者松动的软骨碎片取出，采用汽化仪器对关节面进行平整修复处理，这样就可以将间隙增生的物质完全清除干净，同时也可以保证手术的顺利开展。之后将暴露在外的软骨下骨采用克氏针进行缝合固定，在关节镜下观察并且确认患者的肘关节屈伸活动能够顺利开展，降低对关节活动的撞击影响，保证肘关节的良好恢复。
术后半年到一年内对患者的手术疗效进行随访调查和结果总结，对比治疗前后患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度结果。
1.3疗效评价
根据肘关节评分判断准则我们可以明确手术实施情况，其中肘关节得分不低于90分表示治疗结果为优秀，肘关节得分不低于75分表示治疗结果为良，肘关节得分不低于60分表示治疗结果为中，肘关节得分低于60分表示治疗结果为差[5]。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（X(—)+S）表示，组间比较采用t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度结果对比
治疗前后两组患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度四项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2实施肘关节镜下关节清理术后患者的治疗优良率结果分析
实施肘关节镜下关节清理术后，30例患者中治疗结果表现为优的患者有10例，表现为良的患者有16例，表现为中的4例，表现为差的患者有0例，治疗优良率为86.67%。
3 讨论
肘关节镜的出现逐渐被应用于医学发展过程中，形成了一种先进的微创技术，和传统手术比较，这种微创手术实施过程中和实施后，最明显的优势就是创伤小，术中出血量低，术后恢复块，切口小[6]，不容易发生感染等多个优势，通过利用肘关节镜进行术中探查，可以准确的了解到患者的肘关节疾病状况，准确的探查，对不同入路方式、不同角度等度能够实现有效的肘关节间隙探查，也可以进一步对肘关节损伤情况实施全面探查和观察，从而得出准确的探查结果，有利于肘关节镜下关节清理术的顺利开展。
在肘关节镜下关节清理术实施过程中中，通过开展此类手术治疗过程，可以有效的减少关节囊挛缩小等情况，患者在手术过后可以实现早日恢复。当然在具体实施手术治疗过程中，必须要开展分段治疗过程，在手术操作过程中能够准确的把握分段治疗标准，术前根据患者的病情检测结果制定科学合理的手术治疗方式，使得患者的临床症状得到有效的改善，同时促进其肘关节功能早日恢复。
本文选取了我院进行治疗的30例肘关节剥脱性骨软骨炎患者，所有患者都采用肘关节镜下关节清理术开展手术治疗过程，对比治疗前后患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度结果，结果发现治疗前后两组患者的肘关节活动情况以及肘关节的屈曲角度四项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这证明了肘关节剥脱性骨软骨炎患者采用肘关节镜下关节清理术开展治疗过程，可以明显的改善患者术后的的肘关节活动情况和屈曲角度，值得在临床中推广应用。
参考文献
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[3] 崔俊成,戴祝,吴文特,黎宇,唐志斌,陈志伟. 肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察[J]. 中南医学科学杂志,2014,04:363-366.
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[6] 桑鹏. 关节镜清理术治疗肘关节骨关节炎合并屈伸功能障碍的临床研究[D].遵义医学院,2013.
论文作者:苏,鹏,张巍巍,余华伟
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
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