哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘 要】目的：探讨非洛地平联合三子养阴汤治疗高血压的临床疗效。方法：本次临床观察选择120例2014年1月至2015年1月间在我院就诊的高血压患者为研究对象，按照数字表格法随机将其分为两组，每组患者各60例。两组均予西药非洛地平口服治疗，观察组在此基础上给予三子养阴汤饮治疗，观察两组疗效以及治疗后血压下降情况。结果：治疗后，观察组总有效率为91.3%，与对照组的78.2%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗两组患者的血压值均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的血压值比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三子养阴汤联合西药非洛地平治疗高血压的临床疗效显著，有助于加快患者康复速度。
【关键词】高血压；非洛地平；三子养阴汤
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-063-01
高血压病是指成人在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa），常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑为特征的全身性疾病。晚期常可累及心、脑、肾而引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等多种并发症，是心脑血管病最主要的危险因素之一。近年来，中医治疗在该病的治疗方面取得了较大的进展。因此，本院采用中西医结合治疗方法，评价了其治疗高血压肾病的临床疗效。效果良好，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次临床观察选择2014年1月至2015年1月间在我院就诊的高血压患者为研究对象，排除其他原因导致的高血压患者，严重心、肝功能损害或对本疗法治疗用药过敏者，共选取120例患者。采用计算机随机数字生成法随机分为两组，对照组和实验组各60人。观察组患者男 41例，女19例，年龄为 44-76 岁，平均年龄为（62.2±4.3）岁，病程为 6-24 年，平均病程为（13.2±2.4）年；对照组患者男 39 例，女 21例，年龄为 48-79 岁，平均年龄为（62.3±4.7）岁，病程为6-24 年，平均病程为（14.7±3.8）年。两组患者年龄、性别、病程及病情分级等各方面比较均无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均予西药非洛地平5～10 mg口服，1次/d。观察组在此基础上给予三子养阴汤饮治疗，方剂组成：沙苑子构祀子、女贞子、决明子、菊花、生地。上述各药用水煎服，1剂/d，早晚分服。治疗期间除观察方案用药外，一律不服用其他降压药物。三组患者均连续治疗 8 周后观察血压水平。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
通过对120名患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：治疗后，观察组总有效率为91.3%，与对照组的78.2%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗两组患者的血压值均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的血压值比对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 高血压发病病因及预防
高血压是一种较常见的心血管疾病，老年人群中发病率较高。随着社会的发展及人们生活方式的改变，高血压在中青年人群中的发病率越来越高。高血压的发病基础是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗指数可用来评价胰岛素抵抗水平，健康人的胰岛素抵抗指数为 1，随着患者胰岛素抵抗水平升高，指数也将变大[1]。高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，大致可分为缓进型（缓慢型）高血压和急进型（恶性）高血压。不少病人患有高血压后，会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等。高血压疾病引发的心、脑、肾等的并发症致死率极高，对患者的身心健康造成严重危害，也对患者的生活质量产生不良影响。高血压性心脏病变心脏检查可表现为心尖搏动增强，呈抬举性并向左下移位，心浊音界向左下扩大，心尖部可有收缩期杂音等。摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。精神紧张，不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。而减轻体重、合理膳食、限制饮酒、增加运动等方法都可以有效的预防高血压。
3.2三子养阴汤及西药非洛地平的功效
三子养阴汤结合多年临床经验精心挑选六位药组成：沙苑子构祀子、女贞子、决明子、菊花、生地。三子养阴汤中所选六味中药都以归肝经为主，直达肝脏。全方取沙苑子、构祀子滋补肝肾，佐于女贞子滋补肝肾之阴。[2]方中生地增强其滋阴之功，并能生津止渴。加用决明子、菊花平抑肝阳，清热明目。全方一派滋补肝肾阴虚之象，故临床上多选用于肝肾阴虚患者，且可根据患者个体化情况加减。西药非洛地平为选择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉。可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷。是治疗高血压的主要药物。
3.3高血压的治疗
目前，药物控制是临床治疗高血压的基本方式，但单纯的西药疗效并不理想，且不良反应较多。中医药治疗高血压病在改善临床症状和生存质量方面具有西药不可替代的优势。许多降压同时具有降脂、降血粘度、抗氧化等作用的中药，尤其是复方制剂，在减少或延缓高血压所致靶器官损害方面具有良好作用。但中医疗法见效慢。因为中西医在治疗高血压方面各有所长，因此，随着对高血压病的深入研究，其治疗已从单一用药向联合用药方式转变。中药毒副作用少，与西药联合应用能减量、减毒、增效。本次研究采用三子养阴汤联合降压西药非洛地平一同使用，观察降压疗效及其对患者症状、生活质量的影响，以客观地评价三子养阴汤的作用及中西药非洛地平联用的成效。[3]研究结果证实，中西药结合治疗高血压疗效显著，能明显降低患者血压水平，并能缓解西药的不良反应，可起到协同增效的作用，提高患者的康复效率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]石永明，李勇杰，马培军.非洛地平联合依那普利治疗高血压合并糖尿病疗效观察.基层医学论坛[J]，2015，19：54-55.
[2]李凤云.观察中西药结合治疗肝阳上亢型高血压的疗效.中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志[J]，2014，02：17-18.
[3]代先华.益气活血平肝汤与常规降压药联用对高血压肾病的疗效评价.抗 感 染 药 学[J]，2014，11：530-531.
论文作者:麻世杰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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