株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000
【摘要】目的：探讨疤痕子宫阴道分娩产妇的产前护理干预方法及其对于改善分娩结局的影响。方法：选取我院妇产科2016年4月~2017年3月期间收治的590例产妇作为研究对象，将其分为观察组（产前护理干预）305例和对照组（常规护理）285例，观察两组产妇的分娩情况及其分娩结局。结果：与对照组相比，观察组产妇的阴道分娩率（68.52%＞49.48%）及其护理满意率（93.11%＞78.94%）相对更高（P＜0.05），产后出血率（0.66%＜3.16%）/剖宫产率（31.48%<50.52%）/和新生儿窒息发生率（0.33%＜1.75%）相对更低（P＜0.05）。结论：疤痕子宫阴道分娩产妇的产前护理干预，能够有效改善产妇的身心状态，为分娩做好充分的准备，降低阴道分娩的风险，改善其分娩结局。
【关键词】产前护理干预；疤痕子宫；阴道分娩；分娩结局
疤痕子宫的形成与剖宫产手术有关，一般情况下，女性的生理健康不会受到显著的影响，但是会在很大程度上影响再次妊娠和分娩的安全性，尤其是在阴道分娩过程中，疤痕子宫存在破裂出血的风险，对于产妇和胎儿的健康安全构成严重的威胁。为了改善疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结局，需要加强围产期的护理，对产妇进行产前保健和产后护理的教育与指导，进而保障母婴的健康安全[1]。本研究以我院2016年4月~2017年3月期间收治的590例产妇作为研究对象，探讨产前护理干预方法及其对于产妇安全、顺利分娩的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院妇产科2016年4月~2017年3月期间收治的590例产妇，将以上产妇纳入研究病例，305例产妇接受产前护理干预，285例产妇接受常规护理，进行对照研究。观察组产妇最高龄42岁，最低龄25岁，平均年龄（29.8±2.9）岁，孕周36~40周，平均孕周（38.3±1.5）周，手术时时间间隔1~12年，平均（5.8±1.2）年。对照组产妇最高龄40岁，最低龄27岁，平均年龄（30.6±2.7）岁，孕周37~39周，平均孕周（37.5±1.9）周，手术时时间间隔1~10年，平均（5.6±1.5）年。两组产妇的一般资料对照相仿（P＞0.05），可进行对照分析。
1.2方法
对照组产妇接受常规护理，给予其基础性的产前指导和产后护理。观察组则是在对照组的基础上实施产前护理干预，具体如下：
①心理干预和健康宣教：护理人员需要亲切、友好的与产妇进行交谈，在沟通和交流的 该过程中，了解产妇的对于阴道分娩的想法和态度，对于其担忧和疑虑问题，并耐心予以解答。开展针对性的健康宣教，向其介绍阴道分娩方式的优点，同时还需要告知其分娩的风险，并了解相关影响因素。指导产妇如何通过腹式呼吸等方式来缓解宫缩阵痛。通过心理干预和健康宣教，提高产妇的产前保健意识，在心理上做好充分的准备。在此基础上，护理人员应多鼓励和安慰产妇，积极安抚其情绪，缓解其对于分娩的紧张感和恐惧感，在分娩时，尽量保持平和、稳定的心态。而产妇家属应陪伴于左右，在情感上予以支持。
②生活管理：产妇由于过度紧张和焦虑，容易产生失眠症状，会进一步加剧其负面情绪，可以通过阅读、播放音乐等方式来予以缓解，指导其放松身心。保证病房内安静、舒适，合理安排作息时间，保障充足的睡眠，提高其睡眠质量，纠正其不良生活习惯。
③产前准备：做好充分的产前准备，考虑到分娩过程中可能存在的风险因素，并制定完善的应急处理预案。准备好相关药物和仪器设备，用于缩短产程和胎心监测，为产妇安全、顺利的分娩创造良好的基础条件。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的分娩情况
与对照组相比，观察组产妇的阴道分娩率（68.52%＞49.48%）相对更高（P＜0.05），剖宫产率（31.48%<50.52%）相对更低（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产是分娩方式的一种，一般应用于高危妊娠产妇的生产当中，随着剖宫产手术技术水平的提升，剖宫产开始成为分娩方式的重要选择，并受到越来越多产妇的青睐。但是在非高危妊娠的情况下，阴道分娩是更为安全、可靠的选择。而剖宫产术后会在子宫形成疤痕，给再次妊娠带来安全风险。对于疤痕子宫再次妊娠而言，其分娩方式的选择十分关键，在很大程度上决定着产妇能否安全、顺利的分娩，关系到产妇和新生儿的健康安全。疤痕子宫产妇的分娩方式主要选择剖腹产，这是由于阴道分娩的风险程度较高，一度作为疤痕子宫再次妊娠分娩的禁忌症。但随着阴道试产技术的发展与进步，部分产妇完全可以安全、顺利的进行阴道分娩。对于符合阴道分娩指征的产妇，需要得到细致、周到的监护，进而确保阴道试产的安全性和可靠性，这就需要加强疤痕子宫阴道分娩产妇的产前护理，并考虑到分娩结局的影响因素，实施全面、细致的产前护理干预[2]。
首先要解决产妇的心理问题，缓解其对于阴道分娩的紧张感和焦虑感。然后深入到产妇的日常生活，在睡眠、饮食及其他日常生活方面进行管理，规范其日常行为。准备好相关药物和仪器设备，针对其中存在的风险因素，采取预防性的护理措施[3]。
综上所述，在疤痕子宫产妇围产期实施产前护理干预，提高产妇对于阴道分娩的认知，调节其情绪状态，为阴道分娩做好充分的准备，保障其安全、顺利的分娩，进而获得良好的分娩结局。
【参考文献】
[1]张芝翠. 产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(06):140-141.
[2]巴桑卓嘎. 产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(09):256.
[3]吕醒,饶琳. 疤痕子宫产妇经阴道分娩结局的分析与护理[J]. 上海护理,2017,17(03):52-54.
论文作者:殷知
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：产妇论文; 阴道论文; 产前论文; 子宫论文; 疤痕论文; 结局论文; 风险论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;