张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的验证使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取本院 2016 年4月-9月期间收治的 38 例多囊卵巢综合征患者作为实验研究对象，使用二甲双胍治疗，治疗周期约3个月，对治疗前后相关指标进行回顾性分析和评估。结果经盐酸二甲双胍片治疗后，E2、PROG、PRL水平相比于治疗前有所上升，其他指标水平均低于治疗前的激素水平，有显著差异；治疗前卵巢功能等相关指标异常的有20例，占总人数的52.63%，治疗后有所恢复，异常人数降到11人，占总人数的28.95%，有显著改善。结论 在临床应用过程中，使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征具有明显的临床疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】二甲双胍；多囊卵巢综合征；内分泌激素；卵巢功能
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症；持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征；有研究表明，高胰岛素和胰岛素抵抗可受到磷酸化的异常状况刺激肾上腺和卵巢细胞色素羚化酶的活性和表达，增多体内雄激素的合成[1]，最终导致出现肥胖、闭经、多毛、卵巢异常等等，所以，针对多囊卵巢综合征的治疗，使胰岛素的抵抗和雄激素降低属于关键点；二甲双胍作为治 疗糖尿病的常用药物，能有效改善胰岛素抵抗，在多种内分泌紊乱疾病中均有应用[2]；本文将对患有多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍治疗的临床疗效进行验证，现具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院 2016 年4月- 9月期间收治的 38 例多囊卵巢综合征患者作为实验研究对象，年龄集中在 22 ～ 39岁之间，病程不限；入排标准：所有患者入组前均需符合PCOS的临床诊断标准；排除标准：有因输卵管堵塞导致不孕不育者；对药物有过敏禁忌症者；近期1个月内服用过和本次试验同种性质的药物者；伴有甲状腺功能低下者。
1.2 方法
①一般在患者月经干净后的第3-5天对其静脉采血进行性激素六项和血清AMH检查，一般以次日早晨空腹抽取为宜，仪器选择：美国贝克曼化学发光仪Unicel DXI 800；②口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字为 H20023370，国家基本药物）进行相关治疗，口服，0.5g/次，2次/日，连续治疗三个月。
1.3 相关实验室正常参考值范围
①E2（Pmol/L），男性：73.4-172.49，女性：绝经后73.4-146.8，卵泡期：99.09-447.74，排卵期：348.65-1589.11，黄体期：179.83-1067.97；②PRL（MIU/L）男性：55.97-278.356，女性：绝经前（＜50岁）：70.81-566.46，绝经后（≥50岁）：58.09-416.37；③FSH（IU/L），男性：1.27-19.26，女性：卵泡期：3.85-8.78，排卵期：4.54-22.51，黄体期：1.79-5.12，绝经后：16.74-114；④LH（IU/L），男性：1.24-8.62，女性：卵泡中期：2.12-10.89，周期中期峰值：19.18-103.03，黄体中期：1.20-12.86，绝经后：10.87-58.64；⑤PROG（nmol/L），男性：0.32-2.67，无孕女性：卵泡中期：0.99-4.83，黄体中期：16.41-59.02，绝经后：0.25-2.48；⑥TESTO（nmol/L），男性：血清6.07-21.10，女性：血清：0.35-2.60；⑦INS（Pmol/L），男性：13.23-160.20，女性：13.23-160.20；⑧血清AMH（ng/ml），正常：2-7ng/ml，卵巢功能低下：0.7-2ng/ml，绝经范围：0.086ng/ml，多囊卵巢综合症，卵巢过度刺激综合症，颗粒细胞瘤：>7ng/ml；
1.4 统计学方法
利用SPSS17.0 统计软件对获得数据进行分析，计量资料采用均数 ± 标准差（±S）表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2 检验，当 P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 PCOS患者经口服盐酸二甲双胍片治疗后，其激素前后水平变化比较可知，治疗后的E2、PROG、PRL水平有所上升，其他指标均低于治疗前的激素水平。详见表1.
2.2对比治疗前后卵巢功能及相关指标的改善情况可知，治疗前卵巢功能等相关指标异常的有20例，占总人数的52.63%，治疗后有所恢复，异常人数降到11人，占总人数的28.95%，有显著改善；详见表2.
3.讨论
多囊卵巢综合征是临床较为常见的内分泌综合征之一，是育龄妇女（15-40岁）内分泌激素代谢异常所致的疾病，以排卵功能发生紊乱和雄性激素过剩为主要特征，临床多表现为月经不调或稀少、不孕不育、多毛等特征；此病的病因众多，主要源于雄性激素过多、雌酮过多、LH/FSH比值过大以及胰岛素分泌过多有关；近几年来，因PCOS越来越普遍，考虑导致该病爆发的因素除了上述因素外，还有饮食结构复杂化、工作和生活压力不断增大、生态环境严重污染等有关[3]；目前，临床多予以降胰岛素抵抗和减雄原则治疗，本文将使用盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征，通过对治疗前后性激素水平、血清AMH水平及卵巢功能等相关指标改善状况进行比较，来验证盐酸二甲双胍片的临床疗效；事实证明，其药物作用明显，临床症状均较治疗前明显得到改善；是因胰岛素的改善而引起雄性激素降低，使卵泡恢复正常，还能使脂蛋白水平平衡，保护血管[4]；综上所述，使用二甲双胍治疗PCOS有很好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]邹琳，韦冰，庞小艳等.吡格列酮、二甲双胍治疗 PCOS 雌鼠后卵巢组织炎性因子以及超微结构改变的研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：373-376.
[2]向大清，陈玲，曾林，等.氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕 患者临床疗效对比观察[J].河北医学，2016，22（02）：284-287.
[3]熊亚平，蒋红梅.达因-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果评价[J].海峡药学，2015，1：146-147.
[4]冯雪萍，谢志凤，卢红艳.二甲双胍联合妈富隆治疗32例多囊卵巢综合征临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，22：5132-5133.
论文作者:黄坤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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