黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：研究分析神经内科急重症患者呼吸机的治疗中应用综合护理干预模式的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院收治的184例接受呼吸机治疗的神经内科急重患者，对其临床资料进行回顾性分析，对两种不同护理模式下的临床效果进行统计分析比较。结果：经相应的呼吸机综合护理干预后，得到了良好的治疗效果，相对较短时间内症状消失，无明显并发症发生，患者对护理服务的满意度提高。临床效果明显优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用综合护理模式对接受呼吸机治疗的神经内科急重患者实施综合护理干预的临床效果非常明显，可降低并发症发生率，提高治疗效果，具有积极的临床意义。
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关键词：神经内科；急重症患者；呼吸机；综合护理干预
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention mode in the treatment of ventilator in critically ill patients of Neurology department. Methods：the object of this study is to select 184 cases in our hospital undergoing ventilator therapy of neurology patients with acute severe hepatitis，and the clinical data were retrospectively analyzed on the clinical effect of different nursing modes of two kinds of statistical analysis. Results：after the corresponding ventilator comprehensive nursing intervention，good treatment effect was achieved，the symptoms disappeared in relatively short time，no obvious complications occurred，and the satisfaction degree of the patients was improved. The clinical effect was obviously better than that before intervention，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the clinical effect of Neurology nursing mode of application of mechanical ventilation for critical patients accepted comprehensive nursing intervention is very obvious，can reduce the incidence of complications，improve the therapeutic effect，has positive clinical significance.
Key words：Neurology；acute severe patients；ventilator；comprehensive nursing intervention
人工呼吸机已经被越来越多的应用于临床治疗过程中，成为临床对呼吸衰竭、低氧血症、呼吸困难等常见病进行辅助治疗的一种重要手段，为了能使广大患者更好地接受呼吸机治疗，并避免治疗过程中产生的负面影响，针对不同阶段不同病因实施护理，对使患者的情绪更加稳定，以保证更好地配合治疗，促进病情好转，应在呼吸机治疗期间实施针对性的护理[2]。本次研究对接受呼吸机治疗的神经内科急重患者在治疗期间实施综合护理干预的临床效果进行研究，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年9月至2013年9月间我院收治的接受呼吸机治疗的神经内科急重患者，抽取其中的184例作为研究对象，包括有男108例，女76例；患者年龄43~87岁，平均年龄（61.7±1.6）岁；发病时间1~6h，平均发病时间（2.5±0.7）h。所有患者均符合临床诊断标准，其性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。
1.2 方法：在常规ICU护理的基础上，实施综合护理干预模式，具体措施如下：
1.2.1 病情监测。对患者的呼吸、脉搏、血压、神智以及瞳孔变化情况等进行密切的观察，并注意患者是否出现胸廓变化以及有无呼吸机对抗现象。依照患者的口唇、面部以及甲床等颜色对是否出现了缺氧症状进行判断，保证患者的血氧饱和度95%以上。
1.2.2 气管插管护理。在应用呼吸机过程中，气管插管的成功与否将会对救治产生直接的影响，在对患者气管插管后应密切观察胸廓起伏情况，对双肺呼吸音性质是否对称进行听诊，保证患者的呼吸畅通，避免形成痰痂，保证气道湿化，将管道进行妥善固定。
1.2.3 气道护理。注意加强患者气道的湿化。应保证患者气管内直接滴注盐水或蒸馏水的量不超过3~5mL，湿化量控制在每天400~500mL，湿化温度与气道口气体温度在30~37℃为宜，湿化器内控制水温在50℃左右。按照患者需求定期进行安全吸痰，在吸痰过程中严格执行无菌操作，并在吸痰前帮助患者完成翻身、拍背等操作，控制吸痰时间不得超过15s，抽吸间隔应保证在3min以上。
1.2.4 预防感染。呼吸机在应用过程中极易造成感染发生，因此护理人员应严格执行无菌操作，在吸痰过程中应佩戴无菌手套，应用无菌镊子等，并使用一次性吸痰管，每天对气管造口处换药2次，保证敷料的干燥与清洁。
1.3 观察指标：将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、护理服务措施、临床治疗效果以及护理效果等展开回顾性分析。观察指标包括患者的症状消失时间、接受治疗总时间、并发症发生率、对护理服务模式的满意度、神经内科疾病治疗效果等。
1.4 治疗效果评价方法：临床治愈：症状表现彻底消失，神经功能恢复正常，神经功能缺损评分的改善幅度在80%，生活能力基本恢复正常；有效：症状表现明显减轻，神经功能明显好转，神经功能缺损评分的改善幅度超过50%，但没有达到80%，生活能力有显著改善；无效：症状表现和神经功能没有任何好转，神经功能缺损评分的改善幅度没有达到50%，生活仍然无法自理，或病情进一步加重，或患者已经死亡。总有效率=治愈率＋有效率。
1.5 数据处理：所有资料均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行t检验，组间对比进行 2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据上述方法，经相应的呼吸机综合护理后，患者得到了良好的治疗效果，相对较短时间内症状消失，无明显并发症发生，对护理服务的满意度提高。临床效果明显优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
3 讨 论
神经内科急重症患者多为昏迷状态，病情严重且变化迅速，均伴有不同程度的呼吸障碍，加之患者意识障碍使生理反射减弱、消失，不能自行将呼吸道异物和分泌物有效排除，而呼吸道不畅可引发高碳酸血症、低氧血症的发生，在这些因素的基础上使缺血缺氧状态、原发性损伤加重，对疾病的预后造成严重影响，甚至危及生命。及时应用呼吸机可使患者的呼吸状况明显改善，对低氧血症进行纠正、缓解脑组织缺氧状态，减轻脑水肿，是临床神经内科救治危重症患者的有效手段，其中呼吸机的应用护理是确保救治成功的关键环节，关系到疾病的预后和并发症的预防。本次研究结果显示，应用综合护理模式对接受呼吸机治疗的神经内科急重患者实施护理的临床效果显著，症状消失时间和接受治疗总时间较短，呼吸机相关肺炎发生率低，患者满意度高。综上所述，综合护理模式在神经内科危重患者呼吸机治疗过程中所发挥的重要作用，在今后的治疗和护理过程中应该进一步推广和完善该项护理模式，使更多的患者能够从中受益。
参考文献：
[1]蔡文霞，刘纪新.长期使用呼吸机病人停机时的护理[J] .中外健康文摘，2009，6（15）：133.
[2]吴欣洪，黄伟年，罗富华.重型颅脑损伤呼吸机辅助通气时机[J].华中医学杂志，2009，31（3）：223-224.
论文作者:宫文荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 呼吸机论文; 神经内科论文; 症状论文; 过程中论文; 统计学论文; 资料论文; 《健康世界》2017年19期论文;