湖南省怀化市会同县人民医院肾内科 湖南会同 418300
【摘 要】目的：本实验的课题主要探讨糖尿病患者在肾内科的临床就诊特点。方法：先根据随机数字法选取本院2015年2月～2017年3月期间80例糖尿病肾病患者，对所有患者就诊原因以及合并症情况情况进行统计分析，同时对所有患者进行为期6个月的随访，记录患者临床就诊的特点。结果：80例糖尿病肾病患者中，共有69例患者由内分泌科转入。所有患者就诊的原因主要包含了：46例肾功能衰竭，23例顽固性水肿以及11例蛋白尿过高；同时所有患者均存在合并高血压、冠心病、贫血、心功能不全以及感染等现象；在治疗效果中，糖尿病肾病患者的病死率为32.73%，高于非糖尿病肾病患者的9.92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者通常会合并多种合并症，且经常会出现肾功能衰竭的现象，因此需要提高对于患者的早期临床诊断，以此达到尽早确诊尽早控制疾病的效果。
【关键词】糖尿病；肾内科；临床就诊特点
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也在逐渐发生着改变，这也导致现阶段我国糖尿病的病发率开始变得越来越高。而糖尿病肾病作为糖尿病并发症的一种，其主要是由于糖尿病的原因而引起肾小球出现硬化的现象，若患者没有得到及时有效的治疗，则很容易造成肾功能衰竭，从而对患者的生命健康造成极大的威胁[1]。因此，必须要了解糖尿病肾病的诊断特点，做到尽早诊断尽早治疗。本次研究了80例糖尿病肾病患者，分析了糖尿病患者在肾内科的临床就诊特点，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2015年2月到2017年3月，80例糖尿病肾病患者的研究资料，其中，男患者44例，女患者36例，患者的年龄42～75岁，平均年龄（55.31±4.74）；病程均为3个月～17年。所有患者均符合《肾内科常见诊疗指南》中对于糖尿病肾病的临床诊断标准，且所有患者均无其他疾病引起的肾功能病变。
1.2 研究方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并统计患者的就诊原因以及合并症情况，并对所有患者进行常规治疗。同时对所有患者进行为期6个月的随访，对比患者治疗后的病死率，分析患者的临床就诊特点。
1.3 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。
2.结果
2.1 就诊结果
80例患者中，共有69例患者是由内分泌科转入，占据86.25%（69/80）；而所有患者的就诊原因主要包含了以下几项：肾功能衰竭57.50%（46/80）；顽固性水肿28.75%（23/80）；蛋白尿过高13.75%（11/80）。
2.2 合并症状况
80例患者中，所有患者均伴有不同程度的合并症，其中主要包含了高血压、冠心病、贫血、心功能不全以及感染等情况。如表1所示：
2.3 治疗效果
根据患者的实际情况，分别采用胰岛素与口服降糖药进行治疗。并选取同时期肾内科所收治的121例采用维持性血液透析治疗的非糖尿病肾病患者，同时进行随访。在治疗6个月后的随访中，糖尿病肾病患者共有55例还在进行维持性血液透析治疗，而糖尿病患者的病死率为32.73%（18/55）；非糖尿病肾病患者的病死率为9.92%（12/121）；由此可见，糖尿病肾病患者的病死率高于非糖尿病肾病患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病中一种较为严重的并发症。其主要原因是因为糖尿病肾病患者的发病进程较慢，早期的临床症状不够明显，而当患者的病情症状加重时，出现明显的蛋白尿与水肿现象后，才会引起患者的注意。许多患者在进行治疗前，就已经出现了严重的肾功能衰竭，导致患者进入肾内科时已经处于晚期状态，从而使得治疗效果不够理想，病死率较高[2]。糖尿病肾病主要的临床表现为水肿与蛋白尿，同时由于患者的疾病导致其身体机能下降，时常会引发患者出现其他全身性的并发症，其中主要包含了高血压、感染、贫血以及冠心病等。在对此类患者进行治疗的过程中，不但需要控制患者的血糖，同时还需要根据患者的其它合并症进行有针对性的治疗，并纠正患者的电解质，从而改善肾脏血流的情况[3]。而当糖尿病患者肾功能病变达到5期时，就被称为终末期肾病，在现阶段的临床治疗中，只能够通过肾脏移植与肾脏替换的方式来治疗终末期肾病，这也进一步说明糖尿病肾病晚期患者的治疗效果较差，病死率较高。因此，需要加强临床诊断，避免错过最佳治疗时期，及时控制患者出现合并症的情况，减少肾脏替换对于患者身体上的损害[4]。在此次研究中：共有86.25%的患者是由内分泌科转入，而所有患者中肾功能衰竭情况占据了57.50%；顽固性水肿占据了28.75%；蛋白尿过高占据了13.75%；且所有患者均伴有不同程度的高血压、冠心病、贫血、心功能不全以及感染等现象；在之后的临床治疗中，本次与同一时期进行维持性血液透析治疗的患者进行对比，对比结果显示，糖尿病肾病组患者的病死率为32.73%（18/55）；非糖尿病肾病组患者的病死率为9.92%（12/121）；由此可见，糖尿病肾病的病死率远高于非糖尿病肾病患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，糖尿病肾病患者通常会合并多种合并症，且经常会出现肾功能衰竭的现象，因此需要提高对于患者的早期临床诊断，以此达到尽早确诊尽早控制疾病的效果。
参考文献：
[1]王彬彬.肾内科糖尿病肾病的就诊特点及临床分析[J].糖尿病新世界，2015，15（67）：98-99.
[2]刘照义.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].临床医药文献杂志，2017，04（04）：608-609.
[3]董振，张洪静.糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析[J].临床医药文献杂志，2017，04（24）：4610-4611.
[4]苏兵.糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析[J].中国疗养医学，2016，25（04）：414-415.
论文作者:华伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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