宜宾市第四人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的：总结老年精神病患者护理工作中应用优质护理的具体方法以及应用效果，为临床护理工作提供有力的依据。方法：选取我院在以往一年之内所接诊的老年精神病患者资料150例开展对比分析，根据护理方案的差异对所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组优质护理，比较研究组和对照组患者在入院时以及出院之后1周的生活质量，将所得各项数值进行统计学计算。结果：研究组患者出院之后1周的生活质量评分显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对于老年精神病患者，在其护理工作中开展有效的优质护理服务，能够显著提高患者生活质量，缓解患者与患者家属的负担，应该在临床护理工作中给予大力的推广和应用。
关键词：老年精神病；优质护理；生活质量
[Abstract] Objective To summarize the specific methods and application effects of high quality nursing care in elderly psychiatric patients，and provide a strong basis for clinical nursing work. Methods in our hospital admissions in the past year in elderly psychiatric patients to carry out data comparison and analysis of 150 cases，the selected patients were grouped according to the difference of nursing plan，control group received routine nursing care，the study group given high quality nursing，comparative study group and the control group of patients at admission and discharge after 1 weeks of life the quality of the numerical statistical calculation. Results the quality of life scores in the 1 weeks after discharge were higher in the study group than in the control group，and there was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion the clinical for elderly psychiatric patients，carry out effective nursing services in the nursing work，can significantly improve the quality of life of patients，alleviate the patients and the burden of the family，should be given strong promotion and application in clinical nursing work.
Keywords senile psychosis；high quality nursing care；quality of life；
由于现在人口老龄化现象的加剧，住院老年患者的数量不断升高，临床老年精神病患者的数量也随之增多，目前人们生活水平出现提升，人们对于生活质量的需求更高，同时对于医疗服务行业的需求也升高，因为精神病患者存在比较特殊的认知模式，造成患者精神行为出现异常，大部分患者具有过激以及危险行为，会威胁到患者和他人的人身安全[1]。因为老年精神病患者大部分伴随躯体疾病，同时认知功能遭受损伤，对于自身疾病的基础知识欠缺了解，对于此类患者，为其开展治疗和护理措施的难度高于其他患者，并且非常容易引发医疗纠纷[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的老年精神病患者资料150例开展对比分析，根据护理方案的差异对所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组优质护理，比较研究组和对照组患者在入院时以及出院之后1周的生活质量，现汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的150例老年精神病患者开展对比分析，所选患者全部符合精神障碍诊断标准，150例患者中男性患者65例，女性患者85例，患者中最小年龄60岁，最大年龄77岁，平均66.3±4.7岁，其中情感性精神病患者30例，精神分裂症患者50例，酒精引起精神障碍患者20例，脑器质性疾病患者30例，躯体引发精神障碍患者20例；150例患者中合并高血压与糖尿病患者79例，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，平均每组75例，研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组常规护理；给予研究组优质护理措施：为了保证护理质量，给予患者无陪护护理，依照有关的规范简化护理文书，降低书写时间，实施弹性排班制度，保证各项护理工作能够获得高质量完成；由于老年患者的动作比较迟钝，非常容易出现坠床、跌伤以及摔伤现象，所以需要保证患者所处的环境安全，不但要保持病房内部地板的干燥和平坦，在醒目的地方挂放防跌倒标识，还需要尽可能的将老年患者安置于比较靠近厕所的床位，在夜间患者睡眠期间，保证室内照明微小，避免夜间起床产生意外事件；因为老年人的睡眠比较少，容易产生惊醒，因此需要将其和容易产生冲动的患者分开，为患者建立良好的睡眠氛围，保证其能够按时入睡；因为老年患者的感觉系统与中枢神经系统发生减退，机体反应灵敏性降低，在接受抗精神病药物治疗之后会影响其躯体疾病，部分患者的病情会改变比较严重，但是自觉症状比较轻微，不具有典型性，部分患者自身不主动诉说，一些患者甚至会隐瞒自身病情，另外，部分情绪不稳定患者会出现自杀以及伤害他人的行为，所以需要将此类患者安置于重症病房，在患者所在室内严禁防止热水瓶或是刀具等危险物品，在有需要时给予患者保护性约束；一些老年精神病患者的生活自理能力相对比较差，特别是精神衰退以及痴呆的患者，对此护理人员需要提高对其生活护理，按时督促或是帮助患者理发、洗澡更衣、修剪指甲以及梳头等，对于患者的仪容仪表进行整理，确保患者床铺的干燥和整洁，针对大小便失禁的患者，需要为其马上清理；老年精神病患者由于受到精神症状和药物等作用影响，会产生拒食以及吞咽困难和不知饥饱情况，护理人员需要严格观察患者的进食情况，给予其容易消化的饮食；当老年人群患病之后，会存在极大的心理变化，住院治疗会导致患者出现孤独和害怕的感觉，担忧被家人所抛弃，因此护理人员需要和患者保持良好的护患关系，对其疾苦进行耐心的倾听，获得患者的信任，给予患者有效的健康教育，为其介绍精神疾病的产生原因、表现症状、治疗方法以及会产生的不良反应等相关知识；按时组织患者开展益智游戏，包括唱歌、牌类、运动以及棋类等娱乐活动，使患者保持自由活动，丰富其生活，使患者逐渐恢复人际交往能力以及适应能力，慢慢恢复社会功能，及早为出院准备，在患者开展业余活动期间，护理人员需要在其旁边认真观察，给予患者细心的照料，提高对患者安全的保护，同时根据实际情况调整活动量；在为患者实施知识宣传教育期间，护理人员需要指导患者如何在住院期间和出院之后实施有效的身体健康维护工作，怎样合理应用精神科药物等，并且需要开展护患之间的沟通，护理人员需要抽时间多多陪伴患者，从心理方面安慰患者，由于住院老年精神病患者大多数子女没有时间对其进行照料，所以患者产生的孤独感非常强，会担忧出院之后的生活，对此护理人员需要提高和患者之间的沟通，鼓励其建立生活信心[3]。
1.3疗效评价标准
比较研究组和对照组患者的生活质量，患者得分在30分到33分之间代表良，患者得分在22分到29分之间代表中，患者得分在11分到21分之间代表差。
1.4统计学处理
应用 SPSS l5.0软件进行计算，计量数据通过均数±标准差（X±S）进行表示，组间比较通过t 进行检验；计数资料通过百分比表示，数据对比通过X2校验，所得P值＞0.05，代表差异无统计学意义，所得P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者出院之后1周的生活质量评分显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组和对照组患者的生活质量评分对比 分
组别 例数入院时 出院之后1周
研究组75 21.77±2.1127.68±3.77
对照组75 22.04±3.3924.13±4.03
3讨论
老年精神障碍具体指的是60岁及以上人群能够见到的各类精神疾病的统称，因为老年人所特有的生理特点，心理方便产生变化，因此临床中对于老年精神病患者的护理工作要求更高[4]。由于现在优质护理服务的开展，我们国家的各个医院响应号召，优质护理具体指的是将患者作为中心，提高基础护理，全面落实护理责任制，将护理专业内涵不断深化，从而使整体护理服务水平得到提升[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的老年精神病患者资料150例开展对比分析，根据护理方案的差异对所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组优质护理，比较研究组和对照组患者在入院时以及出院之后1周的生活质量，结果表明，研究组患者出院之后1周的生活质量评分显著高于对照组，由此可见，
论文作者:虞健容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 老年论文; 精神病患者论文; 对照组论文; 生活质量论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;