（宁夏石嘴山市第一人民医院检验科 宁夏石嘴山 753200）
【关键词】信息化系统；质量控制
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0267-02
临床医生对病情的判断和相关诊疗活动受检验质量的影响。而检验结果的影响因素是多方面的，包括分析前、分析中、分析后的各个环节，其中分析前因素直接影响检验标本的质量，它是保证检验质量的前提，应该高度重视[1]。医院信息化系统的建设，在设计和开发时，就要充分考虑到影响检验质量的各个环节，进行严密的预防性设计，以减少分析前的质量问题。
1.LIS与HIS联网的重要意义
实验室信息系统（LIS）是医院数字化建设的重要组成部分，几乎没有脱离实验室信息系统独立工作的医院信息系统（HIS），实现LIS与HIS的联网工作可以极大地发挥医院数字化的应用价值，对于落实分析前质量保证措施具有重要意义。
1.1 实现信息的实时传送
临床医生要了解LIS的项目设置、项目组合等才能科学、准确地发出检验申请。HIS从LIS直接读取项目信息，可以避免因医生不熟悉检验项目而错误地发出检验申请。
1.2 保证与HIS系统信息交流
实现LIS与HIS的联网有助于实验室与医生进行沟通和交流，在分析前及时了解检验申请、标本和报告的情况，必要时采取应对措施，保证检验质量。
1.3 提高效率，减少错误
实现HIS与LIS的联网，将使检验申请以最快的方式到达检验科，缩短申请时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者信息通过网络传递到LIS，彻底避免患者信息录入错误，同时减少了检验科工作环节，提高了工作效率和检验报告质量。通过信息系统对电子病历的应用和危急值的管理，对于全方位质量保证有重要作用。
2.HIS系统与分析前质量控制
HIS系统是医院数字化管理的核心，也是分析前质量保证的起点，HIS的设计应从患者准备、申请时间和质量、信息交流等方面充分考虑LIS对分析前质量保证的需要，尽量避免质量风险。
2.1 患者的准备
HIS系统进行必要的设置，使医生发出检验申请前了解患者特殊饮食、特殊检查、治疗（如输液）及药物使用情况，避免非病理性因素的干扰。因特殊情况必须检验时，应在发出申请时注明。
2.2 检验申请有效时间
系统应针对不同项目设置相应的有效间，建立报警系统，避免不及时采集标本或检验申请发出时与病情需要不相符的情况。
2.3 检验申请附加信息
HIS系统应将必要的患者信息与检验申请一起发送到LIS系统，例如：姓名、性别、年龄、诊断、特殊饮食、特殊检查、治疗（如输液）及药物使用情况等；标本采集时间及采集过程中的情况（例如：采集过程是否顺利）；某些检查可能需要患者24h尿量；作骨髓检查可能需要患者病历。
2.4 条码验证
保证条码唯一性是避免标本错误的重要手段。选用的条码要满足临床需要。
3.LIS系统与分析前质量控制
LIS系统是医院数字化管理的重要分支，几乎涉及实验室检测的全过程，与分析前质量保证有十分密切的关系，LIS的设计应从标本、信息及质控等方面充分考虑对分析前质量保证的需要，完善各项流程，保证检验质量。
3.1 标本采集时间与标本有效时间的验证
采集标本后立即扫描容器条码，生成标本采集时间，并把标本采集时间发送到检验科LIS系统，LIS系统可针对检验项目设置标本有效时间，签收标本时，标本必须在有效时间内。
3.2 患者信息与数据换算
实验室的部分检验项目需要计算完成，HIS应将需要的患者信息与检验申请一起发送到LIS。
3.3 条码设计与验证程序
条码设计首先应该考虑唯一性，使标本与检验申请实现一一对应关系。条码验证程序是以唯一条码的使用和HIS的容器扫描结合工作的。检验科在签收标本时对容器进行扫描，系统依据HIS的对应关系自动查找出检验申请信息，进行验证。
3.4 强制性室内质量控制
3.4.1质量控制过程的强制性要求：设定需要通过质量控制的检验项目必须完成质量控制程序才能签发检验报告。要求质量控制程序可以设定多水平的质量控制程序或分批进行的质量控制程序[2]。
3.4.2质量控制程序的强制性要求：质量控制结果导入质量控制图后，需要点击每个质量控制项目查看质量控制图，以判断是否在控。若有失控项目，则必须分析原因，进行复检，并编辑录入，方可进行标本处理。
强制的质量控制程序是有时效性的，例如每天完成的质量控制到第二天9点后将不再可以签发报告，需要在9点前完成新的质量控制处理程序。此管理程序可以有效避免实验室工作人员主观上和客观上对质量管理的疏忽。
4.小结
以上是医院信息系统与分析前质量保证的关系，通过对医院信息系统各环节的精心设计，可以最大限度地避免患者准备、采集时间、标本签收等环节的错误发生，提高实验室的分析前质量。对医院信息系统进行标准化，是保障分析前质量管理的重要途径。我国医院信息系统和实验室信息系统的标准化将对实验室分析前质量保证发挥日益重要的作用。
【参考文献】
[1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志,2004,27(8):712-718.
[2]袁红.在医院信息化系统中充分考虑分析前质量保证[J].检验医学与临床,2007,4(8):779-780.
论文作者:蔡宁
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
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