陈建英
（苏州市中西医结合医院超声科 江苏 苏州 215101）
【摘要】 目的：分析对比阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断效果。方法：随机选取本院收2013年1月到2015年1月收治的50例异位妊娠患者，并且将其应用随机数字表方法分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者，应用经腹部超声诊断，研究组中患者，采取经阴道超声诊断，对比两组患者临床诊断效果。结果：对于研究组中患者，经阴道超声诊断后，临床诊断准确率方面，显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床对异位妊娠患者诊断中，应用经阴道超声诊断方法，异位妊娠诊断准确率高，较腹部超声具有很好诊断效果，能发挥积极诊断价值。
【关键词】异位妊娠；诊断；经阴道超声；经腹部超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0061-02
据相关医学方面文献报道，异位妊娠，是一种妇科常见急腹症,针对临床异位妊娠疾病，早发现、早治疗，强化异位妊娠诊断，对改善临床患者病情发挥重要作用[1]。临床本研究对近年医院收治50例异位妊娠患者，对其临床资料进行统计分析，分析经阴道超声与经腹部超声对异位妊娠的诊断效果。
1.资料与方法
1.1资料
选取本院2013年1月到2015年1月期间收治50例异位妊娠患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组（25例）、对照组（25例）。患者年龄在22岁～40岁，平均年龄在21.3±3.8岁；且患者中均无严重的全身性疾病；然后依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组（25例）和对照组（25例），研究组患者年龄平均为21.3±3.8岁，对照组中患者年龄平均为21.3±3.8岁，两组患者资料对比，没有差异（P>0.05）。
1.2方法
两组使仪器均为SIEMENS Antares s,对照组中，患者在诊断时保持仰卧位, 腹部探头频率3.5MHz,将超声探头置于患者下腹部位，进行多切面的检测，从而获取最佳图像，并分析记录患者病情。
研究组中，嘱患者排空膀胱，取截石位（必要时垫高臀部），阴道探头频率7.5MHz，探头顶端涂耦合剂，套上避孕套后，缓慢探入阴道内至后窟窿，转动探头作多切面探查，并分析记录最佳图像。最后，评价分析临床效果。
1.3 统计处理
对于本次研究结果处理，采用统计学SSPS20.0版本软件，其中对于计数资料可以采用率来表示，并行x2检验；以结果P<0.05来表示具有统计方面意义。
2.结果
临床中研究组的异位妊娠患者，对其经阴道B超诊断后，临床诊断准确率较对照组高，研究组准确率为92.0％，对照组准确率为68.0％；两组异位妊娠诊断结果比较存在差异 (P<0.05)。具体数据如下表1中所示：
3.讨论
异位妊娠是妇产科常见急症，临床中认为异位妊娠是受精卵在子宫体腔外着床的过程，发病急，病死率高，同时异位妊娠也是孕早期妇女死亡的原因[6]。研究指出，关于异位妊娠病人，应当选用有用的确诊方法，以便能够进一步临床确诊异位妊娠的精确率[3]。异位妊娠病人临床中多出现不同程度下腹部疼痛与不规则阴道流血表现，经阴道超声在确诊异位妊娠疾病中，分辨力高,且阴道探头能够直接放置到阴道内,有效的避开盆腔气体阻扰,获取的超声图像更加清晰。采用经阴道超声诊断方法，能够提高临床异位妊娠诊断的准确性，较经腹部超声诊断具有更好的临床诊断，降低漏诊率。
经阴道超声诊断中，不需膀胱充盈就能直接进行诊断检测，经阴道超声诊断可以提高临床患者的诊断效果[4]。两组临床诊断准确率对比，研究组应用经阴道超声诊断，临床诊断准确率高于对照组，两组对比差异有统计意义 (P<0.05)。经阴道超声诊断异位妊娠，可以提高异位妊娠的诊断准确性[5]。应用经阴道超声诊断手段，可以提高疾病确诊率，有效检出患者病因，为异位妊娠患者临床治疗方案的制定提供可靠依据，是治疗该疾病极有效的方法，可以提高异位妊娠患者的治愈率，减少并发症发生。临床治疗中，异位妊娠是妇产科常见急症，异位妊娠诊断中，依靠患者病史及临床表现诊断，误诊率较高，而对异位妊娠患者行经阴道超声诊断，对人体无损伤，疾病诊出率较高，在临床中有满意效果。异位妊娠诊断中，依靠患者病史及临床表现诊断，误诊率较高， 超声诊断是一种无创方法，可为临床诊断异位妊娠提供可靠依据，而对患者行常规腹部超声诊断，疾病诊出率较低，在临床中不具满足作用[7]。用经阴道超声检查在妊娠早期诊断中，较经腹部超声检测异位妊娠存在优越性，经腹部超声检查中，远场显现明晰,但是需充盈膀胱,且在检查中受病人肠腔气体搅扰，而且异位妊娠病人腹壁脂肪层也将衰减超声图像。 经阴道超声因为探头紧贴子宫和卵巢，探头频率高，图像清晰分辨率高，因而临床中的诊断结果较精确，特别适合用于查看子宫内膜、子宫小肌瘤等小病变，还可用于查看卵泡发育的大小;更对宫外孕的诊断具有不需要憋尿。经阴道超声中可以看到盆腔积液，让探头进入阴道从而探查子宫、卵巢、输卵管盆腔，也是临床异位妊娠超声诊断的一种，只是探头到达的部位不同，相对腹部B超，分辨率高，受腹部肠道气体干扰少的优势。而腹部B超无创，具有方便、扫查范围较广，但是在实际患者诊断中，由于腹部B超探测距离较远，因此诊断中极易极易受到腹壁脂肪以及患者腹壁皮肤疤痕与肠道气体的干扰,从而影响诊断准确性。
临床异位妊娠诊断中，经阴道超声诊断相较于经腹部超声诊断在异位妊娠中，具有以下优点：异位妊娠诊断中操作方便，节省患者临床诊断时间，使异位妊娠患者临床诊断结果更加准确，异位妊娠诊断图像更加清晰，诊断准确率也更高[8]；其次，就是检查前无需特殊准备，阴道B超诊用方便；最后，就是阴道B超诊探头频率高，分辨率高，较腹部探头可以提高准确性。阴道B超检查对胚芽、附件包块、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率较高，经阴道B超确诊，将探头伸入阴道进行探查，探头与盆腔器官愈加挨近，而且该确诊中具有高频率探头，可以愈加明晰显现盆腔纤细构造，异位妊娠成果较精确，漏诊率下降。关于临床之中，采用阴道B超检查异位妊娠孕妇,在诊断异位妊娠中具有更多的优越性，适合于急症患者，且阴道B超诊断异位妊娠符合率高,阴道B超不受外界因素影响,更具实用价值，可以最大程度提高患者异位妊娠诊断率,从而提高异位妊娠患者的生活质量。临床诊断异位妊娠中，腹部B超确诊，不只其探头频率较低、分辨率较差,易受肥壮、肠道气体及膀胱充盈度等的影响。阴道B超确诊中，选用特别的探头置入阴道内进行超声查看,探头简直直接接触被查看的器官,操作者可随意将探头放置在最好聚集范围内,有用避开了腹壁脂肪和肠腔气体搅扰,且阴道探头的分辨率高,图画显现明白,病人不需要充盈膀胱,减少病人的苦楚及查看的准备时间,能具体了解子宫内膜改变、输卵管和卵巢等解剖状况,便于异位妊娠的前期确诊。
本研究结果充分证实，针对异位妊娠患者，临床中应用阴道超声诊断，其临床诊断准确率高，效果好，降低误诊情况，值得在实际中推广。
【参考文献】
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[5]董海霞,赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报,2014,11(31):31-34.
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[7]陆兆游,黄俊云,王慧等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2012,02(12):103-104.
[8]伦翠婵,王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息（中旬刊）,2010,5(3):726-727.
论文作者:陈建英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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