湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：研究并探讨高频彩超在四肢良性神经鞘瘤诊断中的价值。方法：选取2010年1月~2014年12月我院收治的20例四肢良性神经鞘瘤患者作为研究对象，使用高频探头彩色多普勒超声仪对这20例患者进行超声扫查，对肿瘤的大小、形状、回声情况以及血流信号进行观察，追踪肿块与其周围神经干之间的关系。将彩超诊断结果与病理诊断结果相比较。结果：四肢良性神经鞘瘤的肿块形状为圆形、椭圆形，其边界较为清晰，包膜呈高回声，肿块内呈低回声，有19例患者影像图中可见血流信号。20例患者中，有18例患者彩超诊断符合病理诊断，诊断符合率为90%。结论：在四肢良性神经鞘瘤患者的临床诊断中进行高频彩超检查，其诊断价值较高。
【关键词】四肢良性神经鞘瘤；高频彩超；诊断价值
【 abstract 】：objective：to study and to explore the high frequency colour to exceed the value in the diagnosis of benign schwannoma limbs. Selection methods：from January 2010 to December 2010，our hospital of 20 patients with benign schwannoma limbs as the research object，the use of high frequency probe of color doppler ultrasound instrument to ultrasound scan of the 20 patients，the tumor size，shape，echo and blood flow signals are observed，tracking the relationship between the tumor and its peripheral nerve trunk. The colour to exceed diagnose results compared with the pathological diagnosis. Results：benign schwannoma of the limbs lump shape is round，oval，the border is relatively clear，coated in high echo，hypoechoic mass inside，images of 19 patients seen in blood flow signals. Colour to exceed 20 patients，there are 18 patients diagnosis accord with pathological diagnosis，the diagnosis coincidence rate was 90%. Conclusion：in the clinical diagnosis of patients with benign schwannoma limbs in the high frequency colour to exceed examination，its high diagnostic value.
【 key words 】：limbs benign schwannoma；High frequency exceeds；Diagnostic value
神经鞘瘤是一种较为常见的神经科肿瘤，多发于外周神经和脊神经根的鞘膜腔中，在肿瘤的迁延过程中，瘤体通常不会对周围神经干造成侵犯[1]，多向神经纤维推进。神经鞘瘤多为良性，好发于颈部、四肢、纵膈、腹膜后等部位[2]。在临床上，诊断神经鞘瘤多为超声检查、手术以及实验室检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究选取2010年1月~2014年12月我院收治的20例四肢良性神经鞘瘤患者作为研究对象，使用高频探头彩色多普勒超声仪对这20例患者进行超声扫查，通过对彩超诊断结果与病理诊断结果进行比较，以探讨高频彩超在四肢良性神经鞘瘤诊断中的价值，为四肢良性神经鞘瘤的临床诊断提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2010年1月~2014年12月我院收治的20例四肢良性神经鞘瘤患者作为研究对象，所有患者均经过手术以及实验室病理检验，被确诊为四肢良性神经鞘瘤。20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄为15~67岁，平均年龄为（45.12±15.37）岁。所有患者的四肢均出现肿物，其中11例患者肿物出现在上肢，9例患者肿物出现在下肢，肿物的直径约为12~43mm。
1.2方法
超声诊断设备为CE730彩色多普勒，探头频率为8~14MHz。患者取适当体位，将需要检查的部位予以充分的显露，使用高频探头彩色多普勒超声仪对患者进行超声扫查，对肿瘤的大小、形状、边界、回声情况以及血流信号进行观察，追踪肿块与其周围神经干之间的关系。由至少2名经验丰富的超声诊断医生对彩超图像进行分析，并进行综合诊断。将彩超诊断结果与病理诊断结果相比较。
2结果
2.1影像学表现
20例患者中，有13例患者的肿瘤位于其周围神经干附近，所占比例为65%，肿块生长方向为向心性，其肿瘤附近的神经干受到压迫，且出现轻微的压痕。
20例患者中，所有患者的肿块均呈实质型，肿块形状为圆形、椭圆形，其边界较为清晰，包膜呈高回声，肿块内呈低回声，肿瘤后方显示有轻度的增强回声。
20例患者中，有18例患者影像图中可见少许血流信号，所占比例为90%，1例患者肿块处血供较为丰富，1例患者肿块内未显示血流信号。
20例患者中，有12例患者肿块发生囊性病变，所占比例为60%，在影像图中显示为实质性的低回声，且存在1个或1个以上的液性阴影区，液性阴影区的边界较为清晰；有2例患者的肿块发生完全囊性病变，其肿块为椭圆形，边界清晰，肿块完全被液性阴影覆盖，影像图中显示其回声不均匀，肿瘤后方有增强回声，未显示血流信号。
2.2诊断符合情况
20例患者中，有18例患者彩超诊断符合病理诊断，诊断符合率为90%，其中6例患者肿块位于坐骨神经鞘膜，5例位于腋窝臂丛神经鞘膜，4例位于前臂正中神经鞘膜，2例患者肿块位于前臂尺神经鞘膜，1例位于腘窝胫神经鞘膜。
20例患者中，出现2例误诊，这2例患者的肿块与神经干的位置关系在影像图中未能体现，其中1例发生完全囊性病变，肿块位于患者的上臂内侧。
3讨论
神经鞘瘤是一种较为常见的肿瘤，多发于神经鞘膜，其肿瘤细胞以schwan细胞为主。大部分神经鞘瘤属于良性肿瘤，本次研究选取的神经鞘瘤均为良性肿瘤，神经鞘瘤多发于周围神经干和脊神经根，四肢神经鞘膜多发于四肢屈侧，多为单发性的结节肿瘤，其肿瘤的生长速度较为缓慢[3]。在神经鞘瘤发生早期并无明显的临床症状，当肿瘤增大到对神经产生压迫时，患者会有明显的疼痛或感觉异常，这种异常会逐渐向神经末梢区蔓延[4]。
高频彩超是一种实时性的无创诊断方法，通过使用高频率探头的多普勒彩色超声诊断仪对患者病变部位进行扫查，获取肿瘤的影像学图像，从而对肿瘤进行诊断。随着近场超声图像分辨率的提高，使用高频率探头（频率超过7.5MHz）扫查，能够对较为粗大的外周神经干予以良好的显示，如坐骨神经、臂丛神经、正中神经、尺桡神经、腓神经、胫神经等。在影像学图像的长轴切面上，声像图显示出多个呈平行走向的低回声束，内部有间断的强回声分隔；在短轴切面上，声像图显示出多个呈圆形的低回声束，周围有强回声进行包绕，包绕成网状结构[5]。因此，高频彩超对四肢神经干周围发生的神经鞘瘤能够予以较为准确的诊断。本次研究选取的20例患者中，有18例患者彩超诊断符合病理诊断，诊断符合率为90%，其中6例患者肿块位于坐骨神经鞘膜，5例位于腋窝臂丛神经鞘膜，4例位于前臂正中神经鞘膜，2例患者肿块位于前臂尺神经鞘膜，1例位于腘窝胫神经鞘膜。有13例患者的肿瘤位于其周围神经干附近，所占比例为65%，肿块生长方向为向心性，其肿瘤附近的神经干受到压迫，且出现轻微的压痕，但未对神经造成侵犯。有2例患者的肿块与周围神经干的位置关系未能明确，尽管能够对其血流信号、囊性病变予以显示，但这些改变不是神经鞘瘤的病变特征，其诊断较为困难，因此，在本次研究中出现误诊。
综上所述，在四肢良性神经鞘瘤患者的临床诊断中进行高频彩超检查，其诊断价值较高，能够对神经鞘瘤与神经干的关系进行明确，查探肿块的大小、形态以及病变情况，为临床治疗四肢良性神经鞘瘤提供有价值的参考依据。
参考文献：
[1]彭贵平，洪涛.高频彩超诊断四肢良性神经鞘瘤17例分析[J].实用临床医学，2010，11（12）：92，95，封3.
[2]李雯，何建宏，石国民等.高频彩超在四肢软组织肿块中的应用价值[J].中国现代医生，2010，48（17）：79，128，封3.
[3]赵新美，朱晨霞，刘波等.良性周围神经鞘肿瘤的高频彩超表现[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：911-913.
[4]陈蕴宝，丁炎，赵新美等.外周神经鞘肿瘤21例高频彩超声像图分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（28）：3599-3600.
[5]车惠娟.高频彩色多普勒超声诊断肢体周围神经鞘瘤的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3368-3369.
论文作者:余佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：神经论文; 患者论文; 肿块论文; 肿瘤论文; 回声论文; 彩超论文; 周围神经论文; 《航空军医》2016年第28期论文;