陈美斌
（广西柳城县妇幼保健院麻醉科；广西柳城545200）
【摘要】目的：研究探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩当中的相关镇痛效果以及其对产程和母婴状况的影响。方法：从2017.1--2017-12月来我院进行分娩的孕产妇当中按照盲选的方式选取360例进行研究，按照平均分组的方法，将其分为对照组以及观察组。对于对照组中的研究对象在其分娩的过程中不采取镇痛的干预措施，而对于观察组中的研究对象则是在其分娩的过程当中使用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩的镇痛处理，对比两组研究对象的镇痛效果、产程时间以及母婴并发症的情况。结果：在镇痛效果方面，观察组研究对象的镇痛效果要更为显著，两组研究对象的数据对比具有统计学的意义（P小于0.05），在产程时间的对比上，跟对照组相比，观察组各阶段产程的时间要更短（P小于0.05）；而在并发症发生的情况对比上，观察组研究对象并发症发生的概率比较低，两组之间的数据对比具有统计学的意义（P小于0.05）。结论：使用连续硬膜外麻醉在无痛分娩中具有良好的镇痛效果，能让孕产妇具有良好的产程，母婴并发症发生的概率也比较低，值得在临床上进行推广。
关键词：连续硬膜外麻醉；无痛分娩；镇痛效果；产程；母婴状况
随着临床医学技术的不断发展，分娩手术在临床上的运用愈发的成熟[1]。孕产妇在分娩的过程中容易受到子宫收缩等相关应激反应的影响，会出现紧张以及焦虑的情绪，并且儿茶酚胺类的分泌增多，会对子宫的收缩产生影响，从而将孕产妇的产程延长，这样会导致临床上剖宫产的概率提高[2]。目前在产妇分娩中，无痛的分娩技术得到不断的推广和应用，能够有效的帮助孕产妇缓解生理以及心理上的负担，同时还能进一步的将产程的时间缩短[3]。本文研究探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩当中的相关镇痛效果以及其对产程和母婴状况的影响，现得出的相关研究报告，如下所示。
1研究对象的一般资料以及进行手术的方法
1.1研究对象的一般资料
从2017.1--2017-12月来我院进行分娩的孕产妇当中按照盲选的方式选取360例进行研究，按照平均分组的方法，将其分为对照组以及观察组。对照组研究对象年龄段的范围在：21岁~38岁之间，年龄段范围的平均数值为：（29.5±1.4）岁，其中属于第一次分娩的例数为：120例，属于二次分娩的例数为：60例；观察组研究对象年龄段的范围在：21岁~39岁之间，年龄段范围的平均数值为：（30±1.8）岁，其中属于第一次分娩的例数为：114例，属于二次分娩的例数为：66例。两组研究对象在一般资料的比对上，数据之间的差别并不大（P大于0.05）。
1.2进行手术的方法
对于对照组中的研究对象采取自然分娩的方法，并且在进行分娩的过程当中不对研究对象采取任何的镇痛处理，而对于观察组中的研究对象则在分娩的过程中采取连续硬膜外麻醉的方式让其进行无痛的分娩，具体的操作为：在孕产妇的第一产程阶段，当其宫口的张开程度为2厘米到3厘米之间时，在孕产妇L3到L2的间隙进行进针，在完成穿刺之后对其给予硬膜外的导管，将其经头端放入，放入的深度大约在3厘米作用。在孕产妇宫缩的间歇阶段对其使用浓度为0.5%，剂量为3毫升的芬太尼联合浓度为0.2%，剂量为6毫升到7毫升的罗哌卡因混合液进行注入，然后根据孕产妇的具体情况，每隔1小时到1.5小时进行注入，每次注入的剂量为5毫升到6毫升之间。完成上述操作之后，如果镇痛的效果不太理想，则可以根据具体情况增加药物的使用剂量，等到孕产妇到第二产程，宫口完全开放之后则可以停止使用药物。在分娩的过程中如果出现胎儿滞产或者是孕产妇子宫内窘迫的情况则需要考虑进行剖宫产。
1.3观察的指标
对比两组研究对象的镇痛效果、产程时间以及母婴并发症的情况。对于镇痛效果的评价标准主要是采用视觉模拟的评分法来进行判断，具体标准为：孕产妇没有痛感或者是稍微感到异常感被判断为0级；孕产妇在分娩的过程中伴随有轻微的疼痛感，但依旧在可以忍受的阶段，判断为1级；在分娩的过程中孕产妇伴随有中度的疼痛情况，并且还会出现呼吸急促的现象，但还在忍受的范围之内被判断为2级；在分娩的过程中孕产妇伴随着较为剧烈的疼痛感，并且没有办法忍受，被判断为3级。
1.4统计学的标准
本文在对数据进行处理的过程中，所使用的统计学软件为SPSS21.0，两组数据之间的对比，具有统计学意义的标准为：P小于0.05。
2结果
2.1两组研究对象镇痛的效果对比
对照组研究对象由于没有采取任何镇痛措施处理，因此大部分孕产妇的镇痛等级为3级；观察组中的研究对象，在第一产程，镇痛等级在0级的例数有：162例，所占的比例为：90%；镇痛等级在1级的例数有：18例，所占比例为：10%；在第二产程，镇痛等级在0级的例数有：150例，所占比例为：83.3%，镇痛等级在1级的例数有：12例，所占比例为：6.7%。通过对比发现，两组之间的数据对比，具有统计学的意义（P小于0.05）。
2.2两组研究对象产程的时间对比
观察组研究对象第一产程的时间为（105.7±11.4）分钟，第二产程的时间为（43.9±11.2）分钟，第三产程的时间为（7.7±1.2）分钟；对照组研究对象第一产程的时间为（236.9±15.8）分钟，第二产程的时间为（58.2±10.3）分钟，第三产程的时间为（7.9±2.1）分钟。通过对比发现，观察组研究对象第一以及第二产程的时间要短于对照组研究对象第一以及第二产程的时间（P小于0.05），第三产程的时间对比并不存在统计学的意义，具体情况见表1。
表1 两组研究对象产程的时间对比（例，分钟）
3讨论
目前在产妇分娩中，无痛的分娩技术得到不断的推广和应用，能够有效的帮助孕产妇缓解生理以及心理上的负担，同时还能进一步的将产程的时间缩短。本文研究探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩当中的相关镇痛效果以及其对产程和母婴状况的影响，通过对比发现，在镇痛效果方面，观察组研究对象的镇痛效果要更为显著，两组研究对象的数据对比具有统计学的意义（P小于0.05），在产程时间的对比上，跟对照组相比，观察组各阶段产程的时间要更短（P小于0.05）；而在并发症发生的情况对比上，观察组研究对象并发症发生的概率比较低，两组之间的数据对比具有统计学的意义（P小于0.05）。
综上所述，使用连续硬膜外麻醉在无痛分娩中具有良好的镇痛效果，能让孕产妇具有良好的产程，母婴并发症发生的概率也比较低，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]李炳辉,蔡晓东.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(09):134-136.
[2]郑丽清.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(06):849-850.
[3]焦阳.产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(04):49+51.
论文作者:陈美斌
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
标签：研究对象论文; 孕产妇论文; 效果论文; 例数论文; 两组论文; 母婴论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第14期论文;