云南省楚雄州大姚县妇幼保健计划生育服务中心 云南楚雄 675400
【摘 要】目的：分析超声诊断双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常的临床效果。方法：在本次研究中选择2012年-2017年3月我院收治的30例双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常患者作为研究对象，进行超声诊断，对结果进行判断。结果：根据现有双胎妊娠合并SUA胎儿检查结果可知，本次研究中单脐动脉合并胎儿异常患者24例，比例为80%，其中双胎反向动脉灌注序列征2例，比例为6%，联体胎儿1例，比例为3.3%，单一畸形3例，比例为10%。结论：通过超声诊断双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常，其优势明显，能为单脐动脉产前咨询提供合理化意见，值得推广和应用。
【关键词】超声诊断；双胎妊娠；单脐动脉；胎儿异常；临床效果
在脐动脉发育过程中，一条脐动脉发育不良或者萎缩，造成脐动脉缺损，称之为单脐动脉，双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常的发生几率比较高，其构成可能会出现胎儿畸形。为了分析超声诊断双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常的临床效果，在本次研究中选择2012年-2017年3月我院收治的30例双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常患者作为研究对象，进行超声诊断，对结果进行判断。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2012年-2017年3月我院收治的30例双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常患者作为研究对象，进行超声诊断，对结果进行判断。记录在胎儿染色的体检结果，随访胎儿妊娠结局，记录胎儿染色体体检结果。产妇年龄在19-38岁，平均年龄（28.9±1.8）岁。
1.2超声检查
在本次研究中对所有患者采用超声进行诊断，选择仪器为西门子X-300PE，经腹部检查，探头频率设定为4-7MHz和4-8MHz，系统检查胎儿以及附属结构，判断孕周，检查胎儿全身结构和异常结构声像图。下腹部横切面显示膀胱无声区后，采用彩色血流图观察脐动脉区域，判断左侧或者右侧是否存在缺损的情况。在羊水暗区中采用多切面观察的方式，判断脐动脉数目。SUA超声：SUA胎儿经膀胱水平下腹部斜切面仅见一根脐动脉绕行于膀胱一侧，根据胎位判断左侧或者右侧动脉具体情况。羊水中脐带纵切面仅见两条血管并行或者螺旋状排列，但是螺纹比较稀疏，横切时可见2个大小不一的圆环并行排列[1]。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析。
2.结果
根据现有双胎妊娠合并SUA胎儿检查结果可知，本次研究中单脐动脉合并胎儿异常患者24例，比例为80%，其中双胎反向动脉灌注序列征2例，比例为6%，联体胎儿1例，比例为3.3%，单一畸形3例，比例为10%。
3.讨论
SUA是脐带异常中常见的类型，隶属于脐带发育和结构异常，可以提前进行诊断。针对其特殊性，在临床研究中需要做好患者病症分析工作，根据具体结果进行诊断和治疗。SUA的发生几率不尽相同，发生机制被界定为原发性发育异常或者脐带动脉血栓性萎缩，在双胎中会出现短暂的SUA血流异常[2]。根据界定治疗方式的具体要求可知，为了避免出现回流血量障碍或者其他不良反应，需要从各个角度入手，做好患者病症分析工作，由于SUA和很多先天性畸形存在联系，包括：心血管系统、骨骼肌系统和泌尿生殖系统等，针对病症特殊性，必须对结果进行审核[3]。对于仅有的SUA不明显的胎儿，在妊娠后期和分娩阶段要密切关注[4]。
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根据现有诊断标准可知，SUA胎儿合并染色体异常的风险比较高，常见为18-三体综合征，在研究中需要对合并病例进行分析。实践证明单脐动脉合并胎儿异常、双胎反向动脉关注序列征、联动胎儿、单一畸形等比较常见。双胎中反向动脉灌注序列比例较大，由于血管不直接和胎盘相连，仅依靠胎儿的脐动脉血供应，会引起胎儿形态结构异常的现象。针对阻断畸形和器官和组织等结构变化可知，为了避免出现胎儿异常的现象，做好患者病症诊断工作是关键[5]。
超声诊断形式的优势明显，在病情分析阶段需要提前按照检查流程进行，超声诊断双胎也有一定的局限性，不能肯定是否融合时需要谨慎。对不常见的部位进行融合处理时，如果处理不当，则会出现漏诊的情况。寄生胎在宫内诊断难度较大，胎儿位置以及其他合并畸形，包括巨大的脐膨出的影响，无法及时发现依附在胎儿体表的小驱肝或者肢体，进而出现漏诊的现象。合并羊水过多也存在很多类型的问题，在羊水或者孕晚期检查时，需要提高警惕性，观察是否存在一致性运动，内脏和肢体数量是否相符合。根据影像学检查结果可知，在连体双胎的关系分析阶段，需要掌握连接关系，弥补超声不足[6]。
连体双胎连接的范围越广，涉及到的器官越多，包括脑和心等，预后效果比较差。对于患者自身而言，可以提前进行诊断，考虑终止妊娠。针对产前诊断的具体要求可知，如果心脏畸形比较复杂，产前诊断是关键所在，可以开展超声心动图的检查，了解心脏结构、功能以及共有脏器的具体情况。胎儿肢体末端在联动双胎中比较常见，在超声腹部检查阶段，对脐血管和血管数目等进行检查，如果出现异常情况，脐带缠绕时要注意排除在连体双胎，脐带的异常是连体双胎的特殊并发症。本次研究中对胎儿异常情况进行分析，实践证明，为了避免出现严重的异常现象，要按照具体要求进行。以现有染色体作为基础，超声图像检查后，对肿块范围和实际情况进行观察。
双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常对产妇自身也有一定的影响，针对病症的具体情况，需要结合异常情况进行诊断，必要时对患者进行认知度教育，提升患者的认知能力，在后续诊断中掌握具体要求，积极配合医护人员检查。超声检查方式应用优势明显，对流程也有一定的要求，为了提升诊断效果，需要做好病症分析工作，从实际情况入手，结合具体要求进行，避免出现病症恶化的现象。只有保证诊断的合理性，才能对病情判断，进行后续治疗。
根据现有双胎妊娠合并SUA胎儿检查结果可知，本次研究中单脐动脉合并胎儿异常患者24例，比例为80%，其中双胎反向动脉灌注序列征2例，比例为6%，联体胎儿1例，比例为3.3%，单一畸形3例，比例为10%。说明对双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常患者采用超声进行诊断，其效果明显。
综上所述，超声诊断形式在双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常中起到重要的作用，能为染色体检查奠定基础，为临床处理提供合理化的建议，尽快进行干预和治疗。
参考文献：
[1]陈肖侠，解丽梅.超声诊断双胎妊娠并单脐动脉胎儿异常分析[J].中国医科大学学报，2013，05（01）：451-453.
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[3]褚红女.肝素改善妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果[J].中华妇产科杂志，2005，02（02）：40-42.
[4]徐学翠，茹彤，杨岚.产前超声诊断联体双胎的价值[J].中国产前诊断杂志（电子版），2012，01（03）：5-7.
[5]卢薇薇.彩色多普勒在双胎输血综合征受血儿心功能评价中的作用[J].社区医学杂志，2015，04912：26-27.
[6]张桃桃，刘娟，李祝有，叶丽平，卢诗雅.经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究[J].中国现代药物应用，2017，09（20）：34-35.
论文作者:曾丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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