云南省保山市中医医院针推科 云南 678000
【摘 要】目的 观察温针加刺络拔罐治疗颞下颌关节紊乱的疗效。方法 采用温针加刺络拔罐治疗200例，进行2个疗程。结果 温针加刺络拔罐治疗颞下颌关节紊乱，总有效率100%。结论 温针加刺络拔罐治疗颞下颌关节紊乱，效果显著，可用于临床推广使用。
【关键词】温针；刺络拔罐；颞下颌综合症
颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔面部常见病之一，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床症状的一组疾病的总称。但由于头、面及颈部复杂的解剖结构和神经分布使这类疾病的诊断具有挑战性。治疗此疾病的共同目标是缓解疼痛和改善颌部功能。
此病发病率高并且影响人们的工作效率和生活质量。关于发病机制，很长一段时间，导致TMD的原因被归因于影响上下颌位置和功能的牙齿咬合（上下牙齿的对齐）的变化。尽管结构因素对TMD有一定作用，但生物学，行为学，环境学以及认知学因素都对症状的发生起一定作用。
诊断：TMD的诊断是基于病史和体格检查发现。面部疼痛病史，颌部运动时疼痛，颌部活动多受限及颌部活动时有碎裂声或弹响声都是TMD的典型特征。TMD的特征性体格检查发现包括：面部或颌部疼痛，张口受限以及颞下颌关节活动时有声音。笔者自1991年至今采用温针加刺络拔罐治疗TMD200例，疗效满意，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料200例中，男52例，女148例，年龄最小17岁，最大65岁，病程最短2天，最长1年，左侧102例，右侧90例，双侧8例。
1.2 治疗方法（1）取下关、颊率、完骨、列缺、合谷。（2）嘱患者侧卧位，用0.30mm×40mm的针灸针刺入诸穴，施平补平泻，得气为止。再在下关、完骨上用艾条一段（1.5cm）套在针柄上，点燃距穴位近端，待燃尽后去灰。其余穴位每10min行针1次，留针30分钟。拔针后用梅花针在下关、完骨上叩刺，取小口径玻璃罐用闪火法将它叩在穴位上，留罐5min，每穴使其出血1-2ml。取罐后清洁皮肤。5次温针，1次刺络拔罐为1疗程。疗程结束3天后，再行第二疗程。
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1.3 疗效标准
治愈 颞颌关节无疼痛，弹响，张口正常。
显效 颞颌关节活动正常，无疼痛，轻度弹响。
好转 颞颌关节疼痛，弹响及张口受限轻微改善。
无效 颞颌关节疼痛，弹响及张口受限无改善。
2 结果
200例患者经治疗1-2个疗程后，治愈160例，显效36例，好转4例，总有效率100%。
3 典型病例
李XX女，30岁，于2012年5月10日初诊，右侧颞颌关节疼痛半年。时轻时重，近半月因劳累后疼痛加剧，张口有弹响。曾到私人诊所封闭，服消炎止痛药，疗效不佳。后至外院口腔科，X片无异常，后转至我科就诊。查：张口受限，闭口有弹响，舌暗紫苔薄白，脉细弦。诊断为颞下颌关节紊乱，辨为瘀血阻络型。经3次温针，1次刺络拔罐后，疼痛明显减轻，开口增大，弹响轻微。再经2次温针后痊愈。半年后随访无复发。
4 讨论
本病属中医学“颊车骱痛”、“颌痛”和“口噤不开”等范畴。多由正气不足，情志不舒、外伤、寒湿等，导致气血运行不畅，经脉阻滞。肝与胆相表里，取胆经的完骨穴，既可祛风利水，又可调整颈椎，以期达到通络止痛的作用。颊车为足阳明胃经穴，下关为足阳明，足少阳之会。筋失所养，则肌肉挛缩和张口不利。“经脉所过，主治所及”，两穴都直达病所。合合为手阳明大肠经原穴，列缺为手太阴肺经络穴，肺与大肠相表里，“面口合谷收”，“头项寻列缺”，既为原络配穴，也为远端、对症配穴。共同起疏风散邪，调和气血的作用。先用针法，再用艾火的温和之力，艾灸均匀持久，作用集中。《神灸经纶》“取艾之辛者作炷，能通十二经，入三阴，理气血。以治百病，效如反掌。”温针能迅速消除或改善局部水肿，挛缩等。从而加快循环，使病变组织和神经重新修复。针刺后行刺络拔罐，刺血拔罐源于《灵枢.官针》络刺。“络刺者，刺小络之血脉也。”有祛淤生新之功效。用七星针浅刺皮肤，以泻阳气，配合拔罐，加强血出邪尽，疏泄淤滞的作用。现代医学认为刺络拔罐可改善局部血液循环，促进有害物质的排出，促进人体的新陈代谢，提高机体免疫力，从而缩短病程。
温针加刺络拔罐法综合治疗TMD相得盖彰，比单纯计刺更易取得理想的疗效。此法见效快，疗程短，值得临床推广运用。
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作者简历：
常慧琼，女，汉族，云南保山。1969.6一直从事针灸临床工作。本科。毕业于云南中医学院。副主任医师，云南省保山市中医医院。
论文作者:常慧琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：拔罐论文; 关节论文; 下颌论文; 疼痛论文; 下关论文; 紊乱论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第4期论文;