中铁一局集团西安中心医院 陕西西安 710054
【摘要】目的：观察在治疗支原体肺炎中开展阿奇霉素的连续和间歇给药方法的疗效及耐药性。方法：选择我院接收的支原体肺炎患者60例，抽取时间区间段为2017年3月至2018年3月，并对患者对象随机分组，就阿奇霉素药物实施连续给药（参照组，n=30）与阿奇霉素实施间歇给药（观察组，n=30）对治疗支原体肺炎的疗效及耐药性开展分析对比。结果：观察组患者的症状体征消失时间低于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于参照组患者（P＜0.05）。结论：在支原体肺炎治疗中使用阿奇霉素药物治疗可以取得较好的治疗成效，其中间歇性给药的治疗方法效果与连续性给药的治疗方法相比，效果更为显著，且患者的耐药性较好，可在临床大力借鉴使用。
【关键词】支原体肺炎；连续和间歇给药；阿奇霉素
支原体肺炎在临床中多见于儿童及青少年患者，该疾病在冬季为高发季节，属于呼吸道感染性肺炎，病原体是由肺炎支原体感染所致，患者在感染肺炎肺炎支原体后，能够在机体呼吸道的上皮表面大量的附着，对呼吸道的纤毛活动产生抑制性作用，同时还对呼吸道上皮细胞有损害性作用，进而产生对局部组织的损伤。临床中多使用红霉素、阿奇霉素等药物展开治疗，但临床中对阿奇霉素的给药方法存在较大分歧，对此本研究就该问题展开了以下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中选用时间段为2017年3月-2018年3月，在我院开展支原体肺炎治疗的患者60例为研究对象，患者入院后均接受X线实验室检查及临床症状分析，均满足支原体肺炎疾病诊断标准，排除了存在过敏病史患者；神经系统疾病患者、心血管系统疾病患者。按照给药方法的不同随机将患者对象分为参照组及观察组各30例患者，其中参照组患者中男性及女性患者分别为17例、13例，年龄分布为19-55岁，平均年龄为（37±2.15）岁；观察组患者中男性及女性患者分别为18例、12例，年龄分布为17-55岁，平均年龄为（36±2.24）岁。对比分析两组患者的一般资料各观察指标，差异不存在统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均接受阿奇霉素药物（规格：0.25g，国药准字：H20093955，生产厂家：山东华信制药集团股份有限公司）治疗，其中参照组患者实施连续性给药治疗，具体治疗方法为：取10mg阿奇霉素与浓度为5%的500ml葡萄糖溶液融合后，以静脉注射方法给药，一日一次，连续注射6天。观察组患者实施间接性给药治疗方法，具体治疗方法为：在浓度为5%的500ml葡萄糖溶液中融入10mg的阿奇霉素药物，采取静脉注射方法给药，一日一次，在连续注射3天后停药，停药时间为3天，以注射6次为一治疗周期。两组患者在一疗程注射后，实施口服用药治疗，一次0.5g，并服用6d[1]。
1.3疗效评价标准
对两组患者接受治疗后的症状体征消失时间及不良反应发生情况开展对比分析，其中患者的症状体征表现有发热、咳嗽、肺部鸣音。不良反应现象有恶心、轻度头晕、呕吐、腹泻。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS25.0，计量资料（症状体征消失时间），使用t检验，计数资料（不良反应情况），用n/%表示，采用 检验，两组数据差异为P<0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者症状体征消失时间对比
研究组患者的不良反应发生率以及不良反应情况均低于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者不良反应情况对比
观察组患者中出现不良反应现象共2例，其中恶心1例、轻度头晕1例、呕吐0例、腹泻0例，总发生率为6.67%；参照组患者中出现不良反应现象共8例，其中恶心2例、轻度头晕3例、呕吐1例、腹泻2例，总发生率为26.7%，差异明显（ =4.3200，P=0.0376）。
3 讨论
支原体肺炎属于临床呼吸科中常见的呼吸系统类疾病，在各类肺炎比例中占10%，该疾病以支原体为病原体，其传染途径为呼吸飞沫在空气中进行传播，患者的临床症状较轻。但该疾病存在不易治愈及反复发作性的特点，在病情严重时甚至会引发死亡，由此需要临床加强对治疗方法的研究和探索。
本次研究结果显示：观察组患者的临床症状恢复时间用时均少于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率6.67%低于参照组的26.7%（P＜0.05）。分析阿奇霉素药物在通过不同给药途径后对治疗效果及患者耐药性产生不同影响的因素为下：1.阿奇霉素属于一种半合成的大环内酯类抗生素，其药物机理在于能够与细菌的核糖体进行结合，在产生对核糖核酸的蛋白合成的抑制效果后，极大的干扰了细胞壁的合成。在临床证实中，该药物能够对大肠杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄糖球菌等革兰氏菌有较强的敏感性，由此已在临床中作为治疗支原体肺炎的首选药物[2]。2.根据临床关于感染性疾病治疗中，抗生素药物的不合理使用带来的耐药菌增加现象，需要更加重视对药物剂量及给药方式的选择，间歇性给药方式效果优于连续性给药方法，是由于阿奇霉素具有较好的组织渗透性，血药浓度维持时间较长，减少了因持续给药造成的耐药菌增加问题产生。其次，支原体活跃范围仅在肺间质内繁殖，并未进入肺实质，在间歇性给药延长了治疗时间的作用下，效果优于持续性给药[3]。
综上所述，在关于支原体肺炎治疗中，采用阿奇霉素间歇性给药方法的效果优于连续性给药方法，整体治疗效果较好，值得在临床中大力借鉴使用。
参考文献：
[1]李琴.阿奇霉素间歇治疗42例婴幼儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):101-103.
[2]黄勇,何萍,刘琦薇,等.阿奇霉素静脉给药治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].北方药学,2016,13(5):75-75.
[3]赵华.阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性比较[J].河南医学研究,2017,26(8):1484-1485.
论文作者:高林虎
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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