青岛市第三人民医院, 山东青岛 266041
【摘要】目的：观察分析品管圈（QCC）活动提高医务人员手卫生依从性的应用效果。方法：将我科实施QCC活动前手卫生依从性306人次为对照组，实施QCC活动后312人次做为观察组，比较两组医务人员洗手缺陷发生率。结果：观察组各项洗手缺陷发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC活动可以显著提高医务人员的手卫生依从性，值得在临床上大力推广及应用。
【关键词】品管圈活动；医务人员手卫生；依从性；应用效果
近年来，品管圈(quality control circle，QCC)作为一种持续质量改进的运作方式，已不断被医院细节管理采用。预防和控制医院感染与流行爆发最简便、最重要的一项措施是手卫生[1]。有研究显示，医务人员手卫生意识、手卫生依从性、洗手规范性及手卫生合格率均不甚理想[2]。作为医院感染控制中既简单又非常关键的环节——手部卫生，已引起全世界的广泛重视。我科于2013年7-12月对医务人员开展QCC活动，并与开展品管圈活动之前医务人员的洗手缺陷发生率进行比较，取得了较理想的效果，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-6月我科开展QCC活动前的医护人员手卫生依从性306人次作为对照组，选择2013年6-12月开展QCC活动后的312人次作为观察组，其中医师10人，主治医师7人，副主任医师3人，护理人员12名，其中护士6名，护师3名，主管护师2名，副主任护师1名；年龄22-47岁，平均年龄（31.8±4.3）岁；1年内未出现人员变动。
1.2活动方法
（1）成立品管圈活动小组 由3名辅导员、5名圈长及全体圈员组成，辅导员对整个品管圈活动的指导和监督负责；圈长负责带领全体圈员进行整个活动，负责活动计划的拟定和执行；圈员积极参与并认真贯彻执行分派到的各项任务。（2）制定活动计划：选定主题、制定活动计划书、设定目标、分析解析、并制定对策；通过开展圈会找出目前医务人员手卫生中存在的问题，制定活动主题，每天的数据采集由圈员负责，按照《医务人员手卫生规范》标准对洗手的正确次数和洗手缺陷次数进行统计，并对洗手缺陷进行分析，找到原因、改善并得出结论，主要原因为：洗手责任心不强、依从性不够、病房无洗手设施，将这些原因作为今后改善的工作重点。医务人员洗手依从性差的原因是：患者多工作量较大、发生紧急情况、未对其进行定期监测、无奖惩制度。根据目前存在的状况值、圈能力、改善重点，设定活动目标值设定为：由于责任心不强导致的缺陷从29人次下降至13人次，由于病房无洗手设施造成的缺陷自27人次下降至10人次，由于洗手依从性缺陷自75人次下降为49人次。（3）实施方法：①成立手卫生监督小组，在医疗区域张贴洗手必要性及正确洗手方法的宣传画，增强医务人员的洗手意识，院感科加强手部卫生的监管力度，规定各科室每月领用一定数量手消剂，日常由辅导员和圈长监督医务人员规范洗手并使用，圈员之间相互监督执行情况，制定奖罚措施与工资挂钩。②进行手卫生知识培训：利用晨会对圈员进行手卫生知识培训并定期考核，使圈员对洗手步骤、洗手指征及洗手方法完全掌握，院感科随时抽查，对手部菌落超标者处罚并通报。③治疗室内安装脚踏式水龙头、洗手液、一次性纸巾盒，将六步洗手法张贴于水池上方；将速干手消剂、使用流程及警示标识悬挂于各病房门口，各个治疗车、监护室床位均设置手消剂，不仅供医师、护士查房、操作时使用，也供给患者及其家属必要时进行手消毒。
1.3统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1洗手缺陷发生率比较
如下表1所示，观察组各项洗手缺陷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 开展品管圈活动前后医务人员洗手缺陷发生率比较（例，%）
2.2开展QCC活动的无形成果
通过开展QCC，使低年资护士学习的主动性和积极性被充分调动起来；激发了圈员及时发现问题、积极思考并解决问题的能力，显著提高了圈员的责任心、和谐度及凝聚力，通过定期开展圈会、头脑风暴等方式，使团队力量解决工作中存在问题的能力得到大大提升。
3讨论
v 在医院感染预防控制中占有最基础、最重要地位的是医务人员的手卫生，提高医务人员手卫生的依从性符合QCC的活动宗旨[3]。开展QCC活动不但能够激发医护人员的潜能，培养管理人才，而且可以由下至上发现问题并寻找对策，促进护理团队工作质量的提高，持续改善护理管理及服务质量[4]。在QCC活动中圈员通过收集数据，绘制柏拉图，对改善前的情况进行分析，从4个方面运用鱼骨图，如人、法、环境、工作因素，发现医务人员手卫生依从性差的特性要因，通过因果关联图查找治标、过渡、治本问题，并根据要因制定相应的对策并落实，对实施后的效果通过柱状图的绘制进行确认，制定出标准化流程。QCC活动遵循PDCA循环原理，使护理质量逐步提升。本研究证实，观察组各项洗手缺陷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，品管圈活动可以显著提高医务人员的手卫生依从性，值得在临床上大力推广及应用。
【参考文献】
[1]陈曦.品管圈在提高医务人员手卫生依从性的质量改善[J].医学信息，2014，27(7上)：38．
[2]苏黎，刘素球，雷钊慧.临床医务人员手卫生现状及影响因素[J].当代护士院学术版，2012，（7）96-97.
[3]干玎竹，丁小英，孙美农．母婴同室产妇手卫生现状及阻碍洗手因素分析[J].中国护理管理，2011，11(1)：76-77．
[4]袁琦.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24(7)：1761-1762．
论文作者:鞠青
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：医务人员论文; 卫生论文; 缺陷论文; 发生率论文; 品管论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2015年6期论文;