黎建伶 （广西钦州市第二人民医院 广西钦州 535000）
【摘要】本文针对脑卒中病人的心理问题，提出护理对策，通过在对脑卒中病人进行医疗措施的同时，对脑卒中病人患者进行有效的心理护理，从而使脑卒中病人达到良好的康复效果，提高生活能力和自理能力。
【关键词】脑卒中病人 心理问题 护理对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0309-02
脑卒中病人是一个特殊群体，具有独特的心理和生理特点。随着生活水平和文化水平的提高，医疗条件改善，人均预期寿命延长，脑卒中病人数量日益增加，对脑卒中病人进行心理护理变得越来越凸显，具有重要性及紧迫性。
一、脑卒中病人的心理问题
脑卒中患者与其他慢性疾病一样，由于病程长，恢复慢，有的患者丧失了工作能力，失去生活自理能力，加上长期的疾病折磨，对其健康的重大威胁，使他们易产生较强烈心理反应。通常脑卒中病人对疾病诊治的态度是宁愿被动接受，不愿主动寻求，以致加重疾病。脑卒中病人一般具有以下心理问题。
1.失落和悲观心理
由于脑卒中病人发病前与发病后的角色反差，对自己的病情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾无人照料，病情多次出现反复，心里难免会产生失落感和悲观感。
2.紧张恐惧心理
脑卒中病人一般是突然发病，数分钟或数小时内病情可发展至高峰，尤其当脑卒中病人病情加重时，因害怕或意识到死亡将临，可出现紧张怕死、恐惧、激惹等情绪反应。有人则害怕担心无人照顾而焦躁不安。
3.忧虑多疑心理
脑卒中病人多数为老年人，入院后一般较固执、易自怜或自弃、坚持己见，喜欢他人恭顺服从，不愿听从他人指令，尤其是年轻医护人员的意见。有时甚至突然拒绝治疗护理，有时又争强好胜，做些力不能及的事情，如70多岁老人独自外出不拄拐杖且拒绝搀扶，食用油腻、坚硬食物等，极易导致意外事故的发生。
4.抑郁、焦虑不安的心理
脑卒中病人由于社会角色改变、自理能力下降及长期孤独寂寞，易产生悲观情绪，许多事想做却力所不及，更加加重其悲观、自卑、无价值感，甚者有轻生念头等抑郁状态。
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二、护理对策
根据脑卒中患者不同的心理反应，抓住主要心理特征进行护理。
1.满足患者的心理需求：对患者热情关怀，细心护理，使他们感到被尊重，被理解，从而心理上得到慰藉，感情上得到满足。同时，我们需要经常与患者交谈，全面评估患者的心理状态，了解患者的心理需要和心理发展，针对患者不同的个性和心理需求，制定和实施不同的护理计划及护理措施，使患者对治愈疾病充满信心，消除恐惧，从而取得患者合作，使其积极配合护理工作。
2.建立良好的护患关系：在与患者交谈时，需耐心倾听患者的心声，主动帮助患者解决困难，尤其对失语患者，要主动讲解其病情，通过患者的表情、行为了解患者的耐心活动，在护理过程中，语言要温和，勿与患者争吵，对患者发脾气等不良情绪及行为表示深切理解，给予语言安慰，使患者以最佳的心理状态接受治疗及护理。
3.满足患者了解自身疾病及有关知识的需要：患者最关心的是疾病的转归，对医护人员的言语、表情极为敏感，对同种疾病患者的转归也极为关注，针对这一点，我们深入浅出地给患者讲解有关的医学知识，指导患者了解疾病的病因、病程、预后及治疗方法，使他们对所患疾病有比较清楚的认识，使其充分认识到积极配合治疗的重要性，消除其不必要的悲伤、焦虑，自觉配合治疗，循序渐进，坚持锻炼，克服急于求成的心理。
4.注意环境因素对患者的影响：新入院患者对陌生环境易产生紧张、恐惧等心理，应尽快帮助患者适应新环境，消除陌生环境对患者的影响。我们要主动热情接待新入院患者，介绍病房环境、生活设施、作息制度，满足基本需要，使患者尽快熟悉新环境，摆脱陌生感。对老年丧偶及无子女的患者给予特殊的照顾，创造家庭式的温馨，消除患者的孤独感。
5.使患者保持良好的心态：鼓励和支持患者家属经常探视和陪伴，建立一个和睦完善、职能乐观的家庭，利用电话、短信、书信等方式传递信息，慰藉患者，消除患者被遗弃感和孤独感，使患者从家人那里得到感情支持，大大有助于瘫痪患者的心理稳定，加速恢复过程，影响其生理功能、社会调节能力并维持身心良好状态，积极参与功能训练，以良好的态度接受治疗。
三、在脑卒中病人心理护理过程中应做好的工作
维护脑卒中病人的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件。由于脑卒中病人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护脑卒中病人的最佳心理状态。心理护理对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。在对脑卒中病人心理护理过程中，应做好以下几方面的工作。
1.重视和关心脑卒中患者早期的心理表现。脑卒中患者早期的心理需求是应受重视和尊敬，对其疾病不理解和否认的患者，给予尊重及照顾，护士的言谈举止要考虑患者的感受，耐心地与之沟通，而且听其讲话应专心，回答询问要慢而响亮、清晰，切不可奚落、挖苦老年患者，损伤其自尊心，使其对医院感到有安全感，避免产生忧郁、失望等严重问题。
2.对性情急躁，情绪易波动的病人要积极的引导。关心和安抚患者，给予其精神支持和耐心照顾，讲解脑血管病的发病机理，发病病因、诱因及危险因素，应如何预防等知识，消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病的因素。
3.调节脑卒中患者情绪。给予安慰和鼓励，或安排参与一些集体活动，如室外散步、打太极、练气功等，调节患者情绪、克服孤独感。应避免过度关注，可通过赞扬、肯定等方式强化积极行为，忽视消极行为，消除其紧张、焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗。
综上所述，护理工作者不仅要有精通的业务技术和丰富的心理学识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，这样才能做好脑卒中患者的心理护理，为脑卒中患者早日康复创造一个全方位的良好环境。总之，在护理老年脑中风患者的过程中，根据患者的具体情况，灵活运用心理学和护理学的知识，针对患者不同的心理障碍，护士要善于观察、收集和掌握患者的心理变化，施以相应的心理护理，满足患者的心理需要，调节其主观能动性，保持情绪稳定，避免精神刺激，从而激发、鼓励和支持患者，改善病人的心理状态，提高疗效，促进康复，早日回归家庭，重返社会，减轻家庭及社会的负担。
参考文献
[1]龙霖.护理学基础[N].人民军医出版社，2010.
[2]申玉华.脑卒中偏瘫患者的心理反应及护理对策[J].中国交通医学杂志，2004,18（6）：782.
论文作者:黎建伶
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 心理论文; 脑卒中论文; 病人论文; 疾病论文; 情绪论文; 状态论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;