（甘肃省甘南藏族自治州舟曲县人民医院妇产科 甘肃 甘南 746300）
【摘要】 目的：讨论剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2013年3月至2014年4月收治的30例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者作为本次实验的研究对象，对其临床资料进行总结以及分析，并根据患者的具体情况，为其制定了相应的治疗形式，对其相应治疗形式的效果进行观察与分析。结果：8例患者采取清宫术以及甲氨蝶呤联合治疗的患者，6例患者病情得到有效的控制，所占比例75.00%，其术中出血量为（87.5±5.2）ml；宫清术治疗的18例患者，4例患者的病情得到了有效的控制，所占比例22.22%，出血量为（240.4±18.3）ml。取胎术治疗的4例患者中，所有患者的病情均得到了痊愈，所占比例为100%，整个术中出血量为（210.3±18.4）ml。结论：宫内取胎术、清宫术以及甲氨蝶呤与清宫术的联合治疗等手段均为论剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的有效治疗方式，患者在治疗后均得到了良好的恢复效果，在临床上治疗中，应根据患者的实际情况，为其选择合适的治疗方案，最大限度的减少出血量，提高治疗效果。
【关键词】 剖宫产；瘢痕妊娠；并发大出血；临床效果
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0071-02
剖宫产瘢痕妊娠并发大出血是临床上比较常见的一种危重疾病[1]。该次试验对我院50例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血产妇进行研究以及观察，并针对患者的具体表现为其制定合适的治疗方式，患者在治疗后均取得了良好的恢复效果，现将具体报告如下呈现：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2013年3月至2014年4月期间来我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中随机抽取30例作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面检查以及诊断，病情均得到了确诊。30例患者中，年龄为20至38岁，平均年龄为（27.5±4.2）岁，停经时间为45至114天，平均停经时间为（80.4±11.3）天，孕次为1至7次，平均孕次为（3.5±1.3）次，分娩次数为1至2次，平均分娩次数为1（1.28±0.45）次，所有患者出血量均超过400ml。12例患者在宫内早孕后出现大出血的现象，6例患者在人流时出现大出血的现象，5例患者在清宫时出现大出血的现象，4例患者为自发性妊娠大出血，7例患者在引产后出现大出血的现象。
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1.2 方法
30例患者均接受传统的抗休克以及扩容治疗，然后为不同情况的患者提供相应的治疗方式，8例患者采取清宫术以及甲氨蝶呤（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H22022882；）的联合治疗，药物的剂量需控制在100至300mg之间，先为患者使用甲氨蝶呤药剂，之后再为患者进行清宫术。18例患者经采取清宫术进行治疗，首先对患者子宫内外进行消毒，将其宫颈扩张至合适的程度，再使用刮匙将其胚胎彻底的刮下，4例患者实施子宫取胚术，在麻醉完成后，将其子宫切开，再进行取胎术，首先将其子宫下段切除，将其下段充分暴露在视野范围内，再对其瘢痕进行寻找，将其孕囊取出后再进行相应的刮宫处理[2]。
1.3 观察项目
治疗结束后，对患者的恢复效果进行比较以及观察。
2.结果
8例患者采取清宫术以及甲氨蝶呤联合治疗的患者，6患者病情得到有效的控制，所占比例75.00%，其术中出血量为（87.5±5.2）ml；宫清术治疗的18例患者，4例患者的病情得到了有效的控制，所占比例22.22%，出血量为（240.4±18.3）ml。取胎术治疗的4例患者中，所有患者的病情均得到了痊愈，所占比例为100%，整个术中出血量为（210.3±18.4）ml。
3.讨论
剖宫产瘢痕妊娠在临床上比较常见，子宫壁的破坏是导致其发病的主要原因，患者子宫基层出现连续性的中断，最终形成比较细小的窦以及裂痕，当产妇再次妊娠的同时，随着妊娠的不断发展，其绒毛对子宫肌层进行入侵，则可能导致胎盘粘连，对其子宫壁进行侵蚀，一旦发病应及早的终止妊娠，如继续妊娠可能会引发子宫破裂，出现大出血等现象，严重时，还会对患者的生命构成威胁[3]。
本次实验为不同情况的患者提供了相应的治疗方式，甲氨蝶呤药剂可直达患者的病症，起到明显的杀胚效果，妊娠病症比较敏感，容易出现坏死以及变性等现象，从根本上加快胚胎的坏死以及死亡[4]。清宫术是临床上常见的一种人流方式，操作的过程具有一定的风险性，因此在具体的操作中动作需轻柔，避免对子宫造成刺穿。病症清除术指的是在对子宫进行保留的情况下，对其部分的瘢痕采取切除的手段，主要包括经腹腔镜以及开腹等手术方式，该手术方式经临床验证具有一定的效果。本次实验中，患者在经过相应的治疗后，病情均得到了有效的缓解[5]。
综上所述，宫内取胎术、清宫术以及甲氨蝶呤与清宫术的联合治疗等手段均为论剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的有效治疗方式，患者在治疗后均得到了良好的恢复效果，在临床治疗中，应根据患者的实际情况，为其选择合适的治疗方案，最大限度的减少出血量，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]王小方，宋双双.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2015，12(8):56-57.
[2]李钰.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2013，7(21):101-102.
[3]辛琛.剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗分析[J].中国农村卫生，2014，(z1):131-132.
[4]朱宏伟.剖宫产切口瘢痕妊娠临床治疗[J].医学理论与实践，2011，24(10):1187-1188.
[5]孙广范，林霞，尚雪等.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析[J].中国计划生育和妇产科，2013，5(3):62-65.
论文作者:焦翠霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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