【摘要】目的：延长小儿静脉留置针的留置时间。方法：将医用纱布剪一段，自制成长度约70～80cm，宽约5～7cm，从其中一端中间剪开长约15～20cm“Y”型切口的纱布条，在输液结束封管后，用纱布条缠绕打结固定进行维护。结果：延长小儿静脉留置针的留置时间达3～4天；减轻护士工作量，提高工作效率；有效减少患儿反复穿刺造成的痛苦和恐惧；提高患儿和家长满意度；制作成本低廉。
【关键词】自制纱布条；小儿静脉留置针；维护
静脉留置针又称套管针，其以套管柔软、对血管刺激小，留置时间长，用药方便，已越来越广泛地被临床应用。尤其是在儿科，患儿的年龄小，自制力差，血管细．有时要进行多次穿刺，易使患儿产生恐惧心理，也易造成血管损伤，更易让家长产生心理压力。我科常首选小儿上、下肢外周静脉进行留置针穿刺。发现采用自制纱布条进行小儿上、下肢静脉留置针维护的方法简单、方便、有效，可以使留置针的留置时间明显延长，从而保证留置针在儿科安全有效地使用。现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：将我科2014年使用留置针的患儿，随机分成200例，年龄5个月-6岁，平均年龄4.5岁±1.2岁，无性别差异。
1.2 方法：将200例分为自制纱布条维护组和对照组。对照组单纯采用临床上常用的固定静脉留置针的方法。自制纱布条维护组在临床常用的固定静脉留置针方法基础上采用自制的医用纱布条进行维护静脉留置针的方法，具体如下：⑴将医用纱布剪一段，自制成长度约70～80cm，宽约5～7cm，从其中一端中间剪开长约15～20cm“Y”切口的纱布条，备用。患儿输液结束时，封管液封管后，将肝素帽“S”反折集中在穿刺部位周围，再用制作好的纱布条未剪开的一端按顺时针方向在上、下肢穿刺部位处平整缠绕，将留置针和透明敷贴全部包裹，最后用“Y”切口处两个小纱布条相反方向交叉打个活结，便于下次输液时解开。最后将活结反折，用胶布粘住，防止小儿将活结打开。下次输液时将胶布撕开，纱布条松开，即可进行再次输液。
1.3 统计学分析：所有数据经采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，采用t检验和X2检验进行分析。
2 结果
自制纱布条维护上下肢静脉留置针患儿共100例，留置1天占2%，留置2天占10%，留置3天占61%，留置4天占27 %。经统计学处理，P＜0.01，说明维护留置针留置时间达3～4天，有效延长小儿上下肢静脉留置针留置时间，减少患儿反复穿刺造成的痛苦和恐惧，保护血管。见表1.
3 讨论
3.1 减轻护士工作量，提高工作效率，更好地实施优质护理服务：2010年卫生部开展“优质护理服务示范工程”[2]及2011年优质护理服务在全国范围内推广[3]以来，将时间还给护士，将护士还给病人。我科于2012作为医院第二批“开展优质护理服务示范病房”，积极探索细节护理。自采用自制纱布条维护小儿静脉留置针以来，有效延长留置时间，降低护理人员再次穿刺的心理压力，提高工作效率。这样护士就不会整天忙于治疗，从而腾出更多的时间陪同孩子，讲解健康知识，为患儿提供安全、满意、优质的护理服务。
3.2 提高患儿和家长满意度：2014年新版临床静脉治疗技术操作规范指南中，外用静脉留置针可以保留72h～96h[4]。这就需要很好地维护导管。但因小儿的天性好动，活动量大，又不能很好地配合；患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱；常会起床玩耍，在玩耍的过程中就容易将肝素帽污染甚至脱落；也可能患儿在睡觉时因被子的摩擦而撕脱或穿脱衣服时被衣服刮脱；或有时小儿会不小心碰到水而将留置针污染；较大的小儿会将留置针拔出……而作为家长及护理人员又无法24小时分分秒秒的看着，如果多打几次留置针家长因心疼孩子而责备护士。这样更体现静脉留置针固定维护的重要性。
小儿静脉留置针采用单纯固定方法留置时间不长；胶布多圈缠绕又不美观；留置针用透明敷贴固定，肉眼可见穿刺点及肝素帽暴露在外，患儿看见后，会产生恐惧感而经常哭闹。
而采用自制纱布条维护小儿静脉留置针，能更好地保护肝素帽避免被污染、脱落；睡觉时不容易被小儿拔出；帮助固定留置针；碰到水只要及时将纱布条更换就行，不会影响里面的留置针。延长留置时间，使留置的成功率明显提高。从而减轻护士的工作量，减少患儿反复穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻家长的经济负担，也能达到良好的美学效果，最终提高患儿及家长满意度。
3.3 成本低廉：我科研究自制医用纱布条在患儿外周静脉留置针的维护适用于医院儿科使用。纱布取材方便，制作简单，只要护士自己进行裁剪；成本低廉，500g一卷的纱布可以裁剪上百条。但在使用过程中要注意不能剪太短，否则缠绕时不够长，无法将留置针全部包裹住；缠绕时不能拉太紧，需平整，以免引起不适。可见，自制纱布条在小儿上下肢静脉留置针中的维护值得医院临床儿科推广应用。
参考文献
[1] 静脉治疗护理技术操作规范.卫生部2014-05-01执行的卫生行业新标准.
[2] 中华人民共和国卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，2010-02-15.
[3] 中华人民共和国卫生部.关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知，2011-04-02.
[4] 临床静脉治疗技术操作规范.中国护理管理2014.
论文作者:吴生蕊,曾荔花,陈秀英
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/11/11
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