王宇
黑龙江省伊春市翠峦区人民医院 黑龙江伊春市 153012
【摘 要】目的：探讨消化道出血患者的护理体验，并分析其护理效果。方法：选择2016年6月至2017年10月我院收治消化道出血患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施常规护理，主要为被动观察患者生命体征变化，一旦发生异常及时告知医师进行抢救，日常护理上包括输液、病情观察等。观察组实施该研究综合护理干预，包括：口腔护理，针对褥疮的护理，饮食护理，生命体征观察，出血急救护理等，对所有患者住院期间相关情况进行观察，比较两组出血停止时间，两组救治成功率。结果：观察组出血停止时间为16h，显著早于对照组的29h（P<0.05），且观察组的住院时间为6天，显著短于对照组的9天（P<0.05），观察组痊愈出院达人数为38人，对照组痊愈出院人数为33人（P<0.05）。结论：针对消化道出血患者实施有效的综合护理干预，能促进患者早期止血、缩短患者住院时间，提高救治成功率。
【关键词】消化道出血；护理；临床价值
Abstract：Objective：To explore the nursing experience of patients with gastrointestinal bleeding and to analyze the nursing effect. Methods：select 80 cases of patients from June 2016 to October 2017 in the hospital were gastrointestinal bleeding，were randomly divided into two groups，each of 40 cases，the control group received routine care，mainly for the passive observation of patients' vital sign，once the abnormal timely inform physicians for emergency treatment，daily care including transfusion，observation etc. The study includes the observation group implement comprehensive nursing intervention，oral nursing，for bedsore nursing，diet nursing，observation of vital signs，bleeding of emergency nursing，all patients hospitalized during the period of correlation was observed between the two groups，bleeding time，hospitalization time，success rate of treatment group two. Results：the observation group bleeding time was 16h，significantly earlier than the control group 29H（P<0.05）and the control group，hospitalization time was 6 days，significantly shorter than the control group on the 9 day（P<0.05），the observation group cured Master number is 38，the control group cured for the number 33（P<0.05）.Conclusion：effective nursing intervention for patients with gastrointestinal bleeding can promote the patients' early hemostasis，shorten the patient's time of hospitalization，and improve the success rate of treatment.
Key words：digestive tract bleeding；nursing；clinical value
消化道出血最常见的原因为肝硬化及消化道溃疡所致，作为一种最为常见的消化内科疾病，严重时将危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其发病急，来势凶猛，病情难以控制，且容易诱发肝性脑病而导致患者预后不良，如果救治不及时或因护理处理不当，均有可能增加患者病死率。故早期合理的救治联合护理干预对 于提高抢救成功率、降低患者病死率具有积极意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
方便选择该院收治消化道出血患者80例，所有患者均经临床表现，血清学检查及胃镜检查等确诊，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄40~66 岁，平均（49.6±2.3）岁，消化道溃疡出血11例，肝硬化出血5例，肝硬化病程（28.6±5.3）个月，肝功能Child分级：B级者9例，C级者15例；对照组男28例，女12例，年龄41~66岁，平均（49.5±2.4）岁，消化道溃疡出血12例，肝硬化出血8例，肝硬化病程（2.3±5.1）个月，肝功能Child分级：B级者10例，C级10例，两组性别、年龄、出血原因、肝硬化病均无差异（P<0.05）。
1.2护理方法
1.2.1一般护理
体位护理：患者急性出血期间需要绝对卧床，采取头低位，并将头偏向一侧，以防反流引起误吸导致的吸入性肺炎甚至窒息，在患者每次呕血后，及时清理患者口腔内残留物，减少口腔内腥臭味导致的恶心甚至再次诱发呕吐。注意营养和热量的补充，做好口腔护理，昏 迷时间超过 48h不能进食者，应给予鼻饲高热量、无渣饮食，5～6次/d，200～300ml/次。同时给予充足的水分，保证3000ml/d左右，定时补充热量和维生素。
1.2.2心理护理
消化道出血神志清醒的患者往往精神紧张、恐惧、心慌，处于这种情况会加重出血量，使患者病情加重，因此应马上给患者保温，及时处理患者的呕吐物和排泄物，利用肢体语言鼓励患者，轻声安慰患者。在日常护理工作中要给予更多的关爱，指导其做好康复训练，对其在治疗中取得的进步给予充分的肯定和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。
1.2.3健康教育
在患者入院时、检查前后、治疗前后以及出院时均需要进行健康教育，住院期间详细向其讲解消化道出血的病因、发病机理、治疗原则、治疗中注意事项及自我保健等知识，使患者对所患疾病逐步有所了解。
2结果：
3.讨论
消化道出血尤其是肝硬化导致大出血患者，将出现严重的循环衰竭症状，此时应迅速补充并维持患者血容量，改善机体循环功能，同时针对代谢性酸中毒就行有效的干预，进而提 高抢救成功率。重点在于控制出血，护理上则需要及时有效的评估患者出血情况，加强对患者生命体征的观察。针对原发病及诱因与相关并发症，积极配合医师进行健康教育，告之患者 本病的诱因、相关并发症的处理措施。
参考文献：
[1]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014，43（23）：3055-3056.
[2]黄丽君，曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（221）：2371—2379.。
论文作者:王宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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