湖南武冈市中医医院 放射科 422400
【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺部病变的临床价值。方法：收集2013年6月至2014年12月在我院接受的治疗的40例肺部疾病患者为研究对象，上述患者分别给予常规剂量、低剂量扫描检查，设置的其他参数相同，比较两种剂量扫描的效果及其辐射量情况。结果：多层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描发现钙化、空洞等征象无显著差异，且不同剂量CT扫描得到的影像片在病灶特征上并无统计学差异（P>0.05）。多层螺旋低剂量CT扫描x线辐射量（1.07 0.03）mSv比常规剂量扫描辐射量（2.79 0.63）mSv低，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：多层螺旋CT低剂量扫描能准确判定间质性肺疾病、原发性肺癌、肺结核等病变，其检查效果与常规剂量扫描结果并无显著差异，可以减轻对患者及医务人员的辐射危害，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】多层螺旋CT低剂量；常规剂量扫描；肺部病变；临床价值
多层螺旋CT具有连续扫描成像、采集容积数据、三维重建图像等功能，可以清晰展现肺部血管及支气管等结构，更加便捷、准确的诊断肺部病变患者[1]。文中以我院收治的40例肺部病变患者展开分析，探讨多层螺旋CT低剂量扫描肺部病变的临床效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月-2014年12月收治的40例肺部疾病患者展开研究，其中男性24例，女性16例，患者的年龄为29-57岁，平均年龄为（40.12 6.53）岁。其中，11例为间质性肺炎、13例肺结核、7例原发性肺癌、9例肺转移瘤。
1.2方法
上述患者均采用Brilliance型PHILIPS16层螺旋CT进行检查，扫描的常规参数设置为120KV，160mAs，旋转速度和准直器分别为：0.75s/周、16*1.5mm，重建层厚度为5.0mm，单次扫描CTDI剂量设定为71.8mGy。扫描的范围由肺尖至肺底。在患者及其家属同意的情况下将电流调为20mAs，其余参数不变。对患者实施低剂量扫描，此时单次CTDI剂量下降至11.0mGy。最后把两种不同剂量扫描得到的图像依次调整窗宽、窗位到最佳状态，必要状况下进行等比例放大照相。
1.3评价方法
扫描获取的影像由医院资深的影像技术人员进行评阅，评阅使用双盲法评判，对发现的病灶数量、影像学特征、产生的辐射剂量展开评定。图像质量评价标准：优级片：患者检查两肺纹理及肺内病变效果清晰，纵膈组织结构与病变层次清晰，并未出现伪影。良级片：肺部纹理及肺内病变检查结果清晰，纵膈内组织结构及病变层次减轻，有部分伪影存在，但并不影响疾病诊断效果；差级片：两肺纹理和肺内病变显示不够清晰，纵膈内组织结构与病变层次不够清楚，存在大量伪影，严重影响病变诊断结果。随之对肺内病灶有无钙化、结节等征象进行判定。
1.4统计学处理
本次研究采用标准软件SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，采用（ ）表示计量资料，计数资料用百分比表示，组间数据用t、x2进行检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较不同剂量扫描发现病灶数量
由表1可知，低剂量扫描与常规剂量扫描发现结节、肿块、钙化灶、结合空洞的数量并无统计学差异（P>0.05）。
2.2 比较两种剂量扫描产生的x线辐射量
常规剂量扫描肺部病变产生的平均辐射量（2.79 0.63）mSv，低剂量扫描产生x线平均辐射量为（1.07 0.03）mSv，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较不同剂量扫描所得肺部病灶影像学特征
多层螺旋CT低剂量扫描得到的影像片可以清楚发现肺部细微结构及肺组织增厚或扩展情况，也可以清晰展现病灶位置、灶内及病灶边缘征象，多层次螺旋CT低剂量和常规剂量扫描在图像噪声、伪影等方面无显著性差异，如图1。
C-D左肺下叶周围型肺癌伴空洞形成（同一患者，不同时间低剂量扫描）
E-F纵膈淋巴结肿大（同一患者，相同时间，E为常规扫描效果，F为低剂量扫描效果）
图1 低剂量与常规剂量扫描CT影像图
3.讨论
肺部疾病是肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现，螺旋CT扫描具有分辨率高的特点，对于细微病变检查的敏感性快速应用至肺部病变影像学检查中[2]。目前，随着人们对辐射危害认识的逐步提高，尤其是世界卫生组织、国际医学物理组织制定的关于医疗照射卫生及指标标准，CT低剂量扫描在临床上受到广泛的重视，因肺组织具有良好的天然对比度，且对x线吸收率较低，因此，CT低剂量扫描广泛应用于肺部疾病的扫面与诊断中。世界卫生组织和国际放射委员会研究表明，多层螺旋CT常规剂量扫描x线辐射剂量约为x线平片扫描的90-100倍，其辐射剂量接近可诱发癌症发生风险水平[3]。低剂量CT扫描是通过降低X线管发射功率从而减少球管损耗，成为减少患者所接受X线剂量的方法。扫描图像密度分辨能力受量子噪声的影响，如果量子噪声上升与MA值平方根成正比，对高对比分辨力产生较小的影响[4]。相关研究表明，CT低剂量扫描具有快速、图像分辨率高等优点，在临床诊断疾病方面发挥着重要的作用[5]。低剂量螺旋CT扫描技术基于保护患者的状态下，辐射剂量大幅度降低，能大大降低常规剂量扫描对患者产生的危害。本次研究可知，对40例患者分别给予CT低剂量扫描和常规剂量扫描，低剂量扫描与常规剂量扫描发现结节、结核空洞、肿块等指标无统计学差异，不同剂量扫描检查影像片检查效果没有显著差异（P>0.05）。表明多层螺旋CT低剂量扫描检查结果与常规剂量扫描结果相近。有学者研究表明，多次螺旋CT低剂量扫描能会在一定程度上降低密度分辨率，加大噪声，在不同程度上影响影像片效果[6]。但多数研究观点表示，常规与低剂量扫描并不影响肺部病灶检查结果，在敏感性、特异性方面并无显著性差异。本次研究发现，40例患者给予低剂量扫描产生的x线辐射量明显低于常规剂量，两组数据对比差异显著（P<0.05）。由此可知，多层螺旋CT低剂量对肺部病变扫描安全有效，能有效降低X线产生的辐射量，降低对患者及医生的危害，值得在临床上推广使用。
结束语：
综上所述，应用多层螺旋CT低剂量扫描肺部病变是一种简便可行的方法，便于早期发现肺部病变的各种征象，x线辐射量明显低于常规剂量扫描效果，安全性较高。
参考文献：
[1]黄震，陈望，肖勇等.MPR对肺部病变的诊断价值[J].现代医用影像学，2014，23（1）：56-58.
[2]郑自力，林月兰，林勇智等.多层螺旋CT对先天性肺部病变的诊断价值[J].中国医药指南，2012，31（24）：507-508.
[3]葛建文，石养锐.多层螺旋CT低剂量扫描在肺部病变诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2013，28（21）：84，85.
[4]王克明.肺部CT检查低剂量与常规剂量的对照研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：2938-2938.
[5]谢峥，韦炳能，黄庆宁等.弥漫性泛细支气管炎的多层螺旋CT诊断价值[J].放射学实践，2012，27（3）：301-304.
[6]杨建华，刘广远.多层螺旋CT低剂量扫描在肺部病变复查中的应用与分析[J].中国医药指南，2012，10（5）：37-38.
论文作者:夏世刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：剂量论文; 肺部论文; 低剂量论文; 螺旋论文; 多层论文; 常规论文; 患者论文; 《航空军医》2016年3期论文;