（泸县人民医院心内科；四川泸州646100）
冠心病是目前最为常见的心血管病变之一，近年来冠心病的发病人数在逐年增加，且呈现年轻化趋势，对人类健康及生命安全的威胁较大。冠心病的发生受多种因素的影响，目前临床治疗的主要原则为缓解冠心病相关症状，预防并发症的风险，同时提升患者的生存质量，药物干预、介入治疗是目前针对冠心病较为常见的治疗方式，本文主要就冠心病药物控制的基本原则、常见药物等进行介绍分析。
冠心病即冠状动脉受不同因素影响发生粥样硬化的慢性心脏病，以心肌细胞缺血缺氧坏死为主要病理改变，冠心病具有突然发作的特征，冠心病发作期间病情进展较为迅速，若未给予有效干预患者继发心衰、猝死等的风险较高。目前已知的冠心病分型有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型等，临床诊疗中根据冠心病患者具体病变情况、类型采取针对性治疗，药物控制是治疗冠心病的主要方式，现就冠心病患者开展药物控制的现状与原则进行探头分析。
1 冠心病的治疗现状
冠心病的治疗以药物控制、介入治疗等为主，而介入治疗后给予药物控制也是提高预后效果的关键因素之一，目前开展经皮冠状动脉介入治疗的患者，术后多给予联合给药干预，阿司匹林及氯吡格雷联合给药是目前较为常用的给药方案，给药时间较长，一般在12个月以上。目前临床针对冠心病患者，须在明确其发病的危险因素的基础上，开展对症干预处理，患者须完全戒烟，合并高血压、高血脂、高血糖者须对症给药控制相关指标，同时须完善认知干预，提升患者对冠心病与综合治疗的认知水平，在此基础上须根据患者病变情况、耐受水平指导其合理运动。
2 冠心病的药物控制原则有哪些？
目前临床诊疗中较为常用的冠心病治疗用药种类较多，根据患者具体临床表现、冠心病分型针对性给药，具体如下述：
2.1、改善缺血征象、缓解临床症状的药物：主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，其中硝酸酯类能够通过降低心肌细胞耗氧量，改善灌注，达到缓解心绞痛的效果，但具有提升心率的副作用，因而临床诊疗中须联合降低心率的药物使用，提升控制效果。β受体阻滞剂通过抑制β肾上腺素受体，发挥降低心率及心悸收缩水平的效果，从而降低机体血压水平，缓解临床症状，在提升机体耐受能力方面效果较为显著，常与硝酸酯类联合使用。钙通道阻滞剂在改善心绞痛症状、提升机体耐受水平方面的效果与β受体阻滞剂相当。
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2.2、预防心肌梗死、改善预后效果的药物：主要有阿司匹林、氯吡格雷、抗凝药物、β 受体阻滞剂等，其中阿司匹林在临床冠心病诊疗中应用广泛，具有较好的抗血小板聚集的效果，在降低心肌梗死、脑卒中并发症发生风险方面的效果较好。氯吡格雷能够抑制血小板的激活及聚集，多于阿司匹林联合给药或替代给药，在预防冠脉硬化血栓形成方面的效果较好。临床常用的抗凝药物有华法林、肝素等，在PCI术中辅助治疗的效果较好。
药物干预常与介入治疗联合使用，在介入术中及术后均有使用，在介入治疗的支架上涂抹相关药物，达到缓解冠脉狭窄的效果。
冠心病是目前常见的心血管病变，对患者生活质量、生命安全存在较大的威胁，本病的发生除却与与遗传、不良行为习惯如抽烟等因素相关外，近年来高发的冠心病的主要原因在高血压、高血压等慢性代谢障碍性病变的高发，胰岛素抵抗、血压水平异常升高、脂质代谢紊乱、肥胖等均为本病高发的主要危险因素。药物控制是冠心病治疗最为主要的手段，临床诊疗中须根据患者病变因素、诊疗方案针对性给药，同时冠心病治疗中改善生活行为习惯也极为重要，是冠心病诊疗工作开展的基础。
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论文作者:汪永辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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