(新晃侗族自治县妇幼保健计划生育服务中心 湖南怀化 419200)
摘要：目的 研究微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠中的临床疗效。方法 选取我院2016年9月~2018年1月期间收治的70例足月胎膜早破及过期妊娠产妇，根据产妇住院时间，将其分为实验组和参照组，每组35例；参照组使用缩宫素引产，实验组运用微量米索前列醇引产，对比两种药物的临床应用价值。结果 实验组引产成功率（91.43%）高于参照组（71.43%），其剖宫产率（5.71%）低于参照组（25.71%），组间差异具备统计学意义（p<0.05）。在并发症发生率方面，实验组（14.29%）低于参照组（37.14%），比参照组方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：微量米索前列醇在足月胎膜早破及过期妊娠产妇中的运用，可以提高引产成功率，缩短产妇生产时间，在临床上取得了良好的效果，值得在临床医学中推广使用。
关键词：微量；米索前列醇；足月胎膜早破；过期妊娠
足月胎膜早破是指孕妇在临产前或足月前出现胎膜破裂的情况，其在产科具有较高的发生率，会引发宫内及产后感染、围产儿死亡等并发症。过期妊娠是孕妇足月后没有分娩的现象[1]，如果不及时分娩，将会对母婴产生影响，发生不良结局。临床对于上述两种情况的孕妇，一般会使用缩宫素进行催产，但何种引产药物与方法安全有效，成为产科医生研究的重点。本文主要对70例足月胎膜早破及过期妊娠产妇的治疗方法进行研究与分析，探讨微量米索前列醇的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院2016年9月~2018年1月期间收治的足月胎膜早破及过期妊娠产妇70例，依据住院时间将其分为实验组和参照组，每组产妇35例；实验组17例足月胎膜早破产妇，18例过期妊娠产妇，年龄为21-46岁，平均年龄为（28.4±5.1）岁，孕周为37-44周，平均孕周为（40.5±2.8）周；参照组18例足月胎膜早破产妇，17例过期妊娠产妇，年龄20-50岁，平均年龄为（28.8±6.2）岁，孕周为38-44周，平均孕周为（41.5±2.8）周。两组产妇孕周、年龄等基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。纳入标准：确诊为过期妊娠及足月胎膜早破者、定期在我院进行产检者、头位；排除标准：没有足月孕妇、心肝肾功能障碍者、胎儿窘迫。本次研究经医院伦理委员会批准，所有产妇对本研究知情并同意。
1.2研究方法
两组孕妇在引产前，均进行常规检查，核实产妇相关资料及胎儿成熟度，无异常情况则可以引产[2]。实验组使用微量米索前列醇（生产厂家：英国 PHARMACIA LIMITED，批准文号：H20100187），剂量为25μg，置于产妇阴道后穹处，产妇需先卧床休息30分钟，再自由活动；每20分钟检测一次胎心，关注产妇宫缩情况，正常宫缩规律为10分钟3次；如果产妇在用药6小时后没有规律宫缩，需要重复给药25μg，用药间隔为6小时，直到产妇出现规律宫缩的现象，米索前列醇用量不得超过200μg。如果药量达到200μg，产妇还没有出现规律宫缩，要考虑更换分娩方式。参照组使用宫缩素（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022559），剂量为0.5%，静脉滴注，每30分钟后，调整剂量，直到产妇出现有效宫缩，最大给药剂量通常不得超过20mU/min（60滴/分）。如果连续静脉滴注6小时，产妇仍没有出现宫缩，则停止使用药物，次日再给药。
1.3观察指标
观察两组产妇引产成功率、剖宫产率、并发症发生率。
1.4统计学分析
数据行SPSS19.0处理，计量用（ ）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇引产成功率及剖宫产率对比
实验组35例产妇，引产成功32例，成功率为91.43%，参照组35例产妇，引产成功25例，成功率为71.43%，组间数据检验（卡方值=4.6289，p=0.0314），统计学存在意义（p<0.05）。实验组剖宫产2例，剖宫产率为5.71%，参照组剖宫产9例，剖宫产率为25.71%，组间差异存在（卡方值=5.2851，p=0.0215），统计学具备意义（p<0.05）。
2.2 对比两组产妇并发症发生率
实验组发生并发症的产妇有5例，发生率为14.29%，参照组发生并发症的产妇有13例，发生率为37.14%，组间数据对比，具有差异性，统计学意义存在（p<0.05）。（如表1所示）
3.讨论
临床上，对于过期妊娠与足月胎膜早破产妇来说，要采用相关措施结束妊娠。足月胎膜早破产妇如果不尽快分娩，会导致羊水感染，对新生儿造成影响，甚至导致产妇死亡。以往，临床多采用缩宫素对产妇进行静脉滴注，缩宫素在进入产妇体内，可以作用于子宫，催促产妇生产[3]。但多数产妇在使用此种方法后，产程较长，大约在2-4天左右，且其引产成功率比较低，对产妇日常生活的要求比较高。米索前列醇属于合成的前列腺素类似物，其可以通过弹性蛋白酶与胶原酶，加快产妇宫颈胶原纤维的裂解，起到软化宫颈的作用，以此提高产道的顺应性；米索前列醇在促使产妇子宫颈成熟的过程中，子宫兴奋性对子宫规律宫缩有一定的作用，产妇子宫兴奋性越高，宫缩越有规律性，可以帮助产妇快速分娩。
本次研究中，实验组在使用微量米索前列醇之后，与参照组情况相比，实验组引出成功率与剖宫产率均优于参照组，这是因为米索前列醇可以对产妇宫颈起到软化作用，促使产妇有规律的进行宫缩，以此促使产妇分娩，降低了剖宫产的发生率；实验组并发症发生率只有14.29%，与参照组37.14%的并发症发生率相比较，优势明显，统计学含有意义（p<0.05）。这说明实验组药物的安全性更高，临床效果显著。
综上所述，结合足月胎膜早破及过期妊娠产妇的临床需求，对其使用微量米索前列醇，可以提高产妇引产成功率，降低剖宫产概率，同时减少母婴并发症的发生，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]王旭美，黄可.米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效评价[J].中国生化药物杂志，2017（5）：385-387.
[2]董文辉，及艳芳，刘坤等.米索前列醇和缩宫素用于瘢痕子宫妊娠催产的临床效果和安全性比较[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：115-118.
[3]王蓓颖，李晓翠，王海云等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（6）：499-501，517.
论文作者:吴春莲
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：产妇论文; 胎膜论文; 实验组论文; 前列论文; 统计学论文; 并发症论文; 微量论文; 《航空军医》2018年17期论文;