【摘要】 目的 了解我院护士职业压力的程度、压力源的情况及护士应对方式情况并探索影响护士职业压力的因素及护士应对方式的因素.方法 采用一般情况调查表、李小妹的工作压力源量表和解亚宁的简易应对方式量表对我院一线临床２００名护士进行调查,对其职业压力及应对方式进行统计学分析. 结果 共发放问卷２００份,回收问卷１９６份,合格问卷１９４份,有效回收率为９７％.我院护士所承受的压力为中度.护士的文化程度、婚姻状况和科别是影响消极应对方式的主要因素.结论 我院护士所承受的压力为中度,工作压力源项目得分最高的是:工作量及时间分配方面,得分最低的是:工作环境及资源方面. 我院护士面对工作压力源时能够主动采取积极应对方式缓解压力带来的心身反应. 【关键词】 私立医院; 护士; 职业压力; 应对方式Studyontheprivatehospitalnurses’occupationalpressureandcopingstyle DU Qun－fang． (NightSupervisorofBeijingUnitedFamily Hospital１０００１５, ChinaContactPerson:DU Qun－fang,Email:du９９２３＠yahoo．com )【Abstract】ObjectiveTounderstandthedegree,sourceoftheoccupationalpressureandthecopingstylesofnursesinBeijingUnitedFamilyHospital,tomakethefactorsrelatedtotheoccupationalpressureandthecopingstylesclearlyinnurses．Methodstheself－administeredquestionnairesofcommonstatus,Nursingwork－relatedstressscaleandCopingstylesscale．ResultsTotalof２００questionnaireswerehandedoutand１９６werereceived,amongwhich１９４werevalid,withtherateof９７％．Thelevelofoccupationalpressureinnurseismoderate．Thecopingstyleisinfluencedbyeducationalbackground,maritalstatusandeachdepartment．ConclusionThelevelofoccupationalpressureinnurseismoderate,Itmainlycomefromtheworkloadandtimingdistribution,theworkingenviＧronmentandequipmentsisthelastaspects．Theaveragescoreofpositivecopingstyleis(２．１９±０．３３),whiletheaveragescoreofnegativecopingstyleis(１．２３±０．５７)．【KeyWords】privatehospital;nurse;occupationalpressure;copingstyles 【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２３７－０１
随着社会、经济的快速发展,职业压力日益成为受关注的研究领域.有研究表明,护理工作是所有卫生保健行业中压力最大的职业之一[１].长期的职业压力直接影响护士的心理健康、护理工作的质量和患者的康复,甚至还会影响国民的卫生保健.北京和睦家医院(下称我院)是中国首家按照国际化医疗服务理念与标准创建的综合医疗机构,也是中国唯一一家同时通过国际联合委员会JCI和美国病理学家学会(CAP)认证的医疗机构.这就对我院护士提出了更高、更严的要求,无形之中会使护士产生职业压力.目前国内有大部分对于公立医院护士压力的研究,然而对于私立医院聘用制护士职业压力的研究仍是空白.本研究通过对我院临床护士职业压力的调查,了解我院护士职业压力的程度和压力源的状况,探索影响我院护士职业压力的因素,并探讨护士应对压力的有效方式,这对于提出积极有效的对策,有效降低职业压力,提高护理质量有着重要的意义,并对我院管理者采取更有效的管理方法提供参考依据.
１ 对象与方法
１．１ 研究对象 以我院工作１年以上的２００名临床护士为研究对象.有效调查对象１９４人,年龄３０岁以下的１０１人(５２．１％),３０岁以上的９３人(４７．９％); 工龄３年以下的１１１人(５７．２％),３年以上的８３人(４２．８％);无配偶的１０８人(５５．７％),有配偶的８６人(４４．３％);大专以下的１０８人(５５．７％),本科及以上的８６人(４４．３％);门诊护士８３人(４２．８％),病房护士８４人(４３．３％),急诊和手术室护士２７人(１３．９％);无夜班的护士８３人(４２．８％),有夜班的护士１１１人(５７．２％);护理级别主要是三级护士占３６．６％. １．２ 研究工具
１．２．１ 一般资料调查表: 自行设计,包括被调查者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工龄、值夜班情况和护理级别、部门等.１．２．２ 护士工作压力源量表 李小妹编制,有３５个条目,共分为５个方面:即护理工作及专业方面问题、工作量及时间分配问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面问题、管理及人际关系方面的问题.采用１－４级评分法,每项按压力程度分为４档,１分定义为没有压力,２分定义为轻度压力,３分定义为中度压力,４分定义为重度压力,分值越高,表明引起的压力程度越大.１．２．３ 简易应对方式量表:解亚宁编制,由积极应对和消极应对两个维度组成,总共包括２０个条目.积极应对维度由条目１－１２组成;消极应对维度由条目１３－２０组成.问卷为自评量表,采用多级评分,在每一应对方式项目后,列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用４种选择(相应评分为０、１、２、３),由受试者根据自己情况选择好一种做答.
１．３ 研究方法 采用便利抽样方法,抽取符合研究样本标准的我院门诊、病房(儿科病房、妇产科病房、全科病房)、急诊护士和手术室(OR)护士作为研究对象,向接受调查的护士说明本次研究的目的和填写量表的注意事项.发放问卷２００份,回收问卷１９６份,合格问卷１９４份,有效回收率为９７％.
１．４ 统计学分析 采用SPSS１８．０统计软件,定量指标的描述将计算例数、均数、标准差.分类指标的描述用各类的例数及百分数.所以的统计检验均采用双侧检验,p值小于或等于０．０５将被认为所检验的差别有统计意义.
２ 结果
２．１ 护士工作压力源
２．１．１ 护士的工作压力源得分情况:详见表１.
３ 讨论
本研究结果显示我院护士所承受的压力为中度占６１．３％,随后是轻度压力占３３．５％,重度压力只占５．２％,这与余菊芬的研究结果:中度压力占６７％, 轻度压力２９．１％,重度压力占３．９％基本相似[２].主要压力源来自工作量及时间分配方面、护理专业及工作方面,这与余菊芬及国内大部分研究的结果相似[２],区别是压力源子条目的排序略有不同,其中非护理性的工作太多被提到上班护士数量少的前面.国内大部分研究的结果也显示出,工作量及时间分配方面是中国临床护士最主要的压力源,其中工作量太大是大多调查中显示的位居第一位的压力源,其次是上班护士数量少[３、４、５].随着我院护理理念及护理实践模式的不断推进,护士对护理专业的认识不断增强,因此本次调查中“护理专业及工作”的压力并未表现为首要压力.但因为我院实行多元化的护理,使得护理专业分工越来越细,护理服务领域不断扩大,除了常规的护理工作外,还要承担大量非护理性工作,加之患者服务需求的不断提高,这种高负荷的工作量和高标准的工作要求导致“工作量及时间分配”方面的压力成为护士的首要压力. 工龄和护理级别对护士工作压力源总分的影响有统计学意义,３年以上工龄护士、四级护士压力最大.而年龄、文化程度、婚姻状况对护士工作压力源总分的影响均无统计学意义.分析原因可能是:工龄３年以上和四级护士大多数是科室的骨干和中坚力量,她们承担着科室重要的护理工作,如特殊病人的护理工作、专业发展和学科建设、业务培训及管理等方面的工作,任务多、责任大,同时,她们面临结婚、孕育、教养孩子的家庭负担,因此她们的压力更大. 我院护士面对工作压力源时能够主动采取积极应对方式缓解压力带来的心身反应,这一结果与国内外有关护士应对压力的研究结果基本一致[６,７].原因一方面可能是与我院护士所处的特定工作环境有关,我院工作人员来自不同国家和地区,多样的文化背景使得大家有了广泛交流的内容,在轻松愉快的交谈中无形中缓解了工作紧张所带来的压力.另一方面可能与本次调查中, 我院护士的学历主要以大专、本科为主有关,在大专及以上的学历教育中均增设了心理学、伦理学、__________社会学、沟通技巧等人文科学知识,提高了护士应对压力的能力. 社会人口学因素对护士积极应对方式无统计学意义,而不同文化程度、婚姻状况对护士消极应对方式有统计学意义,大专及以下护士采取消极应对方式的相对略高于本科及以上,有配偶者采取消极应对方式多于无配偶者,提示文化程度和婚姻状况可能是应对方式的影响因素.分析原因可能是:大专及以下学历的护士在年龄上分布于两头,一是刚工作的年轻护士,二是年龄较大的老中专护士.年轻护士工资及其它福利待遇低于同年龄的本科护士,她们更易产生人际敏感和心理失衡,而年老护士由于学历的限制,晋升和继续深造的机会少,加上体能下降,个人价值和不相称的社会现实地位严重挫伤了自尊心和自豪感,在面对职业压力时,采用消极心理防御的应对策略相对增多.从不同婚姻状况护士的消极应对得分可以看出,有配偶者得分高出无配偶者,原因可能是:有配偶者一方面要承担起做家务、生儿育女、照顾老人的重担,另一方面她们在单位大多是中坚力量,也承担着较多的责任,事业和家庭都需要消耗她们大量的精力和时间,在面对职业压力时,采用消极应对的相对较高.另外,不同科别护士在积极应对方式上无统计学意义;而在消极应对方式上有统计学意义.其中急诊、OR组护士采用消极应对方式的较高,提示科别可能是应对方式的影响因素.分析原因可能是:急诊、OR为高压力、快节奏的工作环境,体力的过度消耗,加上经常不能按时下班,经常倒夜班,生活无规律,导致急诊科、OR护士身心疲惫日益加重,促使其多选择消极的应对方式,来减少压力和降低风险.
参考文献[１] 李小妹．护理学导论[M]．长沙:湖南科学技术出版社,２００１． [２] 余菊芬．护士职业压力、应对方式与工作满意度的研究[J]．中国优秀硕士学位论文,２００６:９． [３] 刘红侠,迟蔚蔚,万学英,等．临床护士工作压力源特点与人口学特征的关系．护理研究,２００５,１９(８A):１４３４－１４３７ [４] 李小妹,刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]．中华护理杂志,２０００,３５(１１):６４６－６４９ [５] 谢文,张振路．护士工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究[J]． 中国行为医学科学,２００５,１４(５):４６２－４７４． [６] 李卢新,梁素玲．新时期护士压力应对调查分析与对策[J]．护理学杂志,[ ２００２,１７(１):１６． ７] 陶艳玲,张帆,钟慈新,陈瑞娟．护士压力与应对现状分析及对策[期刊论文]－中国护理管理２００５(１)．
论文作者:杜群芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：护士论文; 压力论文; 我院论文; 方式论文; 职业论文; 消极论文; 工作压力论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;