邢晓明
（合肥市京东方医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的 探究急性脑梗死患者在磁共振弥散成像中的临床效果。方法 筛选2017年5月-2018年6月我院收治的48例急性脑梗死患者为研究对象，对所有患者进行磁共振弥散成像检查，和常规序列检查，分析检查结果。结果 磁共振弥散成像对急性脑梗死检查率为100%，与病理诊断相比较，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；而常规T1WI序列的检出率仅为65.12%，T2WI仅为72.09%，与病理诊断相比较差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑梗死患者应用磁共振弥散成像，能够表现出较强的成像信号和较大的成像范围，有着较高的检出率，减少误诊或漏诊，能为疾病的准确诊断提供有力参考。
【关键词】磁共振弥散成像；急性脑梗死；检出率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0270-01
脑梗死是病发突然、病情发展迅速的疾病，是中老年人容易患上的主要疾病，且危害性大，通常病发6小时至3天内的患者称之为急性期脑梗死，在及时确诊后，积极进行溶栓治疗，不仅能降低死亡几率，还能够改善预后，减少认知障碍、半身不遂等后遗症产生[1]。不过通常病发初期患者无特异性表现，MRI、CT等检查中有着较低的敏感性，容易出现漏诊、误诊情况，非常不利于疾病的治疗和恢复。因此，为了探寻效果理想的诊断方式，我院围绕磁共振弥散成像进行深入研究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年5月-2018年6月我院收治的48例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者中男性28例，女性20例，年纪最小者46岁，最大者79岁，平均年龄（63.5±4.8）岁，其中5例超急性期，43例急性期。
1.2 方法
所有患者均使用3.0T超导型磁共振扫描仪，检查中患者保持平躺体位，
首先进行常规（MRI）序列扫描，包括FSE T2WI、FLAIR T1WI、DWI，参数设置FSE T2WI：TE为110.9ms、TR为4800ms，FLAIR T1WI：TE为24ms、TR为1807ms，SE T2WI：TE为15ms、TR为389ms，视野为24cm×24cm，矩阵为320×320，层厚为6mm；再进行弥散成像（DWI）序列扫描，参数设置SE EPI：TE为92.8ms、TR为4500ms，B为1000s/mm2，视野为24cm×24cm，矩阵为128×128，层厚为6mm；DWI和T1WI序列用横断位，T2WI序列用矢状位和横断位，扫描区域从颅底到颅顶，层数18层，层间距1mm，层厚6mm。
1.3 观察指标
以病理诊断为金标准，分别记录急性脑梗死、超急性期患者常规序列、DWI序列的阳性检出率，以及成像表现。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据的统计和处理均使用的SPSS22.0软件，计数资料用率（%）表示，x²检验组间比较，P＜0.05时，表示两组对比具有较大差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 常规序列、DWI序列的阳性检出率对比
DWI序列超急性期和急性期阳性检出率均为100%，与病理检验结果相比较无统计学意义（P＞0.05）；T1WI检出率为65.12%，T2WI检出率为72.09%，DWI检出率明显高于常规序列。与病理诊断相比较有着较大差异，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.1常规序列、DWI序列的成像表现
急性脑梗死患者，DWI序列呈现高信号，有着较广的成像区域；常规T1WI则呈现为较低的信号，而T2WI呈现略高的信号且清晰，但都没有DWI强度大；超急性期脑梗死患者，DWI序列信号强度较大，常规T1WI、T2WI则为正常强度信号。
3 讨论
脑梗死的病发与高血压、酗酒、吸烟、糖尿病等有着一定关系，但最主要的危险因素为动脉粥样硬化，会造成血管腔狭窄或阻塞，血流减缓，造成脑供血不足，而出现缺血、缺氧状况，进而部分脑组织坏死。在急性脑梗死病发期内，由于还未完全破坏血脑屏障，仍存在极少的脑供血，此时采取溶栓，能够通畅血流，恢复脑供血，修复受损的脑组织和脑神经，从而降低死亡几率，减少并发症[2]。所以说，越早诊断出脑梗死越有利于治疗，为预后的改善起着决定性作用。
核磁共振检查是临床中应用较多的诊断方式，但是针对急性期患者，仅采用常规序列难以清晰显示病灶，会使诊断结果存在偏差。而弥散成像序列是以水分子运动为根本，不同浓度的梯度，造成分子不同的运动，因而显示不同的脑生理状态，目前在脑梗死早期诊断中逐渐被广泛应用，特别是急性期患者，能够准确显示病灶位置以及病灶范围，有利于对疾病发展进程的监测，为治疗提供可靠的信息[3]。
本次研究结果表明，所有患者经过磁共振弥散成像，检出脑梗死超急性期患者5例，占比100%，急性期患者43例，占比100%，与病理诊断结果相比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；另外，常规T1WI序列阳性检出率仅为65.12%，T2WI序列阳性检出率为72.09%，与病理诊断相比较差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。这是因为在脑组织正常状态下，水分子表现为正常的弥散运动，若发生病变，水分子弥散受阻，从而影响信号的高低。但在弥散运动中不易影响脑脊液，而急性期患者有着明显的脑组织肿胀情况，所以有着较少的成像间隙，进而在病灶位置呈现强信号。另外，由于常规序列对细胞水肿敏感度低，若患者处于急性期细胞肿胀严重，所以显像较弱，而DWI不会受这种弥散的影响，能够显示常规序列不能显示的病灶，同时病灶边缘清晰可见，更有利于疾病的早期诊断。
综上所述，急性脑梗死患者应用磁共振弥散成像，表现为较强的成像信号和较大的成像范围，而且检出率较高，能够减少误诊或漏诊，从而为疾病的准确诊断提供有力参考。
参考文献
[1] 梁志鹏, 姚立正, 戴真煜,等. 磁共振弥散张量成像鉴别诊断超急性与急性缺血性脑梗死[J]. 中国医学影像技术, 2016, 32(2):195-199.
[2] 胡建斌, 陈飞, 甘敏,等. 磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(6):958-961.
[3] 黄文飞, 庄伟雄, 朱志嫦,等. 磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值分析[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(1):66-67.
论文作者:邢晓明
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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